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Prise en charge de la santé mondiale : disparités et défis en 2025

L'équipe de rédaction de MEDADOM
15/04/25 08:30

Systèmes de santé dans le monde : quelles différences dans la prise en charge des patients ?

 

Si les avancées médicales et technologiques transforment la prise en charge des patients, l’accès aux soins de qualité demeure un privilège pour certains et un parcours du combattant pour d’autres. Des déserts médicaux aux zones rurales, de pénurie de professionnels de santé ou de barrières financières, les disparités sont nombreuses et impactent directement la santé des populations.


La prise en charge de la santé varie considérablement d’un pays à l’autre, influencée par des facteurs économiques, culturels et politiques. Si certains pays garantissent un accès universel aux soins, d’autres reposent sur des systèmes plus fragmentés, souvent coûteux pour les patients.

Sphère de la Terre représentant la santé dans le monde

Dans ce contexte, comment les acteurs de santé peuvent-ils contribuer à une meilleure équité en matière de soins ? Quels leviers existent pour réduire ces écarts ? Comment les différents pays conçoivent la prise en charge de la santé ? 

 

La France : un modèle hybride entre public et privé

La France repose sur un système de santé mixte, combinant Sécurité sociale et assurances complémentaires privées. Le financement provient principalement des cotisations sociales et de l’impôt : 

  • Une couverture santé quasi-universelle grâce à la Protection Universelle Maladie (PUMA).
  • Un reste à charge limité pour les patients, renforcé par la complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C).
  • Une offre de soins diversifiée et de qualité, avec un réseau hospitalier public performant.

 

Cependant, ce système a quelques limites car à force de prises en charge régulières et très nombreuse, la France fait actuellement face à un déficit récurrent de la Sécurité sociale, mettant en péril la soutenabilité du modèle, aux inégalités territoriales avec la problématique des déserts médicaux et à une  surcharge des urgences due à un accès inégal aux soins de premier recours. 

 

Le Canada : un système public, mais différent du français 

Le Canada applique un système de santé public financé par l’impôt, où chaque province gère son propre régime d’assurance-maladie. Les soins de base (consultations, hospitalisations) sont pris en charge, mais les médicaments et certains soins spécialisés restent à la charge des patients ou couverts par des assurances privées. Leur prise en charge repose sur :

  • Un accès universel aux soins de base.
  • Une prise en charge hospitalière de qualité.
  • Une absence de frais directs pour les patients dans la plupart des consultations.

 

Mais le pays est aussi touché par une problématique commune, notamment sur les délais d’attente très longs pour certaines interventions médicales, un manque de personnel médical dans certaines provinces et une dépendance importante aux assurances privées pour les soins non couverts.

 

Les États-Unis : un système à dominante privée, très inégalitaire

Contrairement aux modèles universels, les États-Unis s’appuient sur un système principalement privé où l’accès aux soins dépend de l’assurance souscrite par l’employeur ou individuellement. Medicare (pour les seniors) et Medicaid (pour les plus démunis) permettent de couvrir une partie de la population, mais la couverture reste fragmentée (sous le mandat du président actuel : Donald Trump, ces mesures de l’”Obama Care” seront peut-être gelées).

Les États-Unis se positionnent à la 59e place du classement de Legatum Prosperity Index. Leur prise en charge médicale repose sur :

  • Un pôle d’excellence en recherche et innovation médicale.
  • Une offre de soins très développée dans les grandes métropoles.
  • Des établissements de pointe attirant des patients du monde entier.

Mais ce système a aussi ses limites, notamment un coût extrêmement élevé des soins (exemple : une simple hospitalisation peut dépasser 10 000 $), une absence de couverture pour environ 8 % des Américains (KFF, 2023) et enfin une médecine et une prise en charge des soins avec de grandes inégalités d’accès.

 

L’Asie : des modèles contrastés entre pays développés et émergents

L’Asie présente une diversité extrême en matière de systèmes de santé.

  • Le Japon et la Corée du Sud disposent d’un système universel avec une prise en charge majoritairement publique, mais un reste à charge important pour les patients (30 % des frais au Japon). Le Japon est aujourd’hui considéré comme ayant l’un des meilleurs système de santé du monde en étant classé à la 2e place par le Legatum Prosperity Index.

  • La Chine a mis en place une couverture santé élargie, mais avec des disparités entre zones urbaines et rurales.

  • L’Inde repose encore sur un système très inégalitaire où les soins publics sont souvent saturés, poussant une grande partie de la population à se tourner vers le secteur privé.

  • De fortes innovations technologiques (télémédecine en Chine, hôpitaux ultra-connectés en Corée).

  • Un accès aux soins quasi-universel dans certains pays développés (Japon, Corée du Sud).

Des inégalités territoriales marquées, notamment en Inde et en Chine. Un sous-financement des hôpitaux publics dans certains pays en développement.

 

Le Maghreb : entre gratuité et accès difficile aux soins spécialisés

Dans les pays du Maghreb (Maroc, Algérie, Tunisie), les soins de base sont souvent accessibles gratuitement ou à un coût réduit via les structures publiques. Cependant, l’accès aux soins spécialisés et aux médicaments reste un défi.

  • Un accès gratuit ou peu coûteux aux soins primaires.
  • Une prise en charge des pathologies lourdes (ex : cancer) dans les hôpitaux publics.
  • Des hôpitaux publics souvent sous-financés, avec un manque de matériel et de personnel.
  • Une forte dépendance aux structures privées pour les soins spécialisés, entraînant des coûts élevés pour les patients.
  • Un exode des professionnels de santé vers l’Europe, aggravant la pénurie locale.

 

Les disparités d’accès aux soins dans le monde restent un enjeu majeur. Alors que certains pays garantissent une couverture universelle mais font face à des problèmes de financement (France, Canada), d’autres disposent d’une offre médicale de pointe, mais réservée aux plus aisés (États-Unis).

Dans les pays émergents, la question de l’accès aux soins spécialisés et des inégalités territoriales demeure centrale.

Pour améliorer la prise en charge des patients, plusieurs leviers existent : développement de la télémédecine, augmentation du financement public, incitations pour réduire les déserts médicaux… 

 

 

 

Sources :

 

 

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