Implant contraceptif : avantages, inconvénients et pose

Selon l’Institut national d’études démographiques, les moyens de contraception les plus souvent utilisés dans le monde sont la stérilisation féminine, le préservatif masculin, le stérilet et la pilule. L’implant contraceptif est assez peu employé puisqu’il n’est représenté qu’à hauteur de 10 %.

Qu’est-ce qu’un implant contraceptif ? Sous quelle forme se présente-t-il et comment se passe la pose ? Quels sont ses avantages et inconvénients ?

Qu’est-ce qu’un implant contraceptif ?

Un implant contraceptif est un moyen de contraception qui vous empêche de tomber enceinte au même titre que la pilule ou le stérilet. L’implant se présente sous forme de bâtonnet fin de 2 mm de diamètre et de 4 cm de long qui est inséré sous la peau au niveau du bras (selon le Vidal). 

Comment fonctionne un implant contraceptif ?

L’implant contraceptif est une méthode contraceptive efficace qui repose sur une action hormonale. Il contient de l’étonogestrel, un progestatif de synthèse proche de la progestérone naturelle. 

Cette hormone est diffusée de manière constante et à petites doses dans l’organisme pour bloquer l’ovulation et empêcher ainsi une grossesse. 

Fabriqué dans une matière plastique conçue pour être bien tolérée par le corps, l’implant présente un faible risque de se désintégrer. Il est également visible aux rayons X, ce qui facilite son suivi médical.

Qui peut utiliser un implant contraceptif ?

L’implant contraceptif est une méthode adaptée à certaines patientes, notamment aux femmes ayant des difficultés à suivre une contraception orale ou pour qui d'autres méthodes comme les contraceptifs œstroprogestatifs ou le stérilet sont contre-indiquées.

Cependant, des contre-indications existent : l’implant est déconseillé en cas de phlébite, d’embolie pulmonaire, de tumeur sensible aux hormones sexuelles, de saignements vaginaux inexpliqués ou de maladies graves du foie. 

Des alternatives à l’implant, comme la pilule ou d'autres méthodes contraceptives, peuvent être envisagées dans ce cas avec l’aide d’un professionnel de santé.

Comment se passe la pose d’un implant contraceptif ?

Pourquoi consulter un médecin avant de choisir un implant ?

Une consultation médicale préalable est essentielle avant de choisir un implant contraceptif.

Elle permet d’évaluer l’état de santé, d’identifier d’éventuelles contre-indications et de discuter des effets secondaires possibles, comme des saignements irréguliers.

Le médecin pourra également répondre à vos questions sur l’impact de cette méthode sur la fertilité, qui revient rapidement après le retrait de l’implant. 

Cette étape est particulièrement importante pour les femmes ayant des antécédents médicaux spécifiques ou des besoins particuliers en matière de contraception.

Comment se préparer à la pose ?

Avant la pose d’un implant contraceptif, il est conseillé de consulter un médecin pour planifier le moment idéal en fonction du cycle menstruel.

La pose est généralement effectuée dans les premiers jours des règles pour garantir une efficacité immédiate.

L’utilisation de préservatifs est recommandée jusqu’à la pose effective si aucune autre méthode de contraception est utilisée, à la fois pour éviter une grossesse et pour se protéger contre les infections sexuellement transmissibles (IST).

Étapes de la procédure d’un implant contraceptif

La pose de l’implant contraceptif est réalisée chez un gynécologue, une sage-femme ou un médecin. L’insertion rapide et indolore se fait sous anesthésie locale. 

Après désinfection, l’implant est inséré sous la peau de la face interne du bras à l’aide d’un applicateur. Cette procédure laisse une petite cicatrice d’environ 2 mm.

Idéalement, la pose s’effectue entre le 1ᵉʳ et le 5ᵉ jour du cycle menstruel pour garantir une efficacité immédiate. En cas de pose tardive, il est conseillé aux utilisatrices d’utiliser des préservatifs pendant les sept jours suivants.

Une fois posé, l’implant est palpable sous la peau. Après la procédure, un pansement et un bandage compressif sont appliqués pour éviter les ecchymoses.

De légers effets secondaires, comme un gonflement, des démangeaisons ou une douleur temporaire, peuvent survenir. L’implant a une durée de vie de trois ans.

Est-ce douloureux ?

La pose de l’implant contraceptif est indolore. Après la pose, des effets indésirables comme une légère gêne ou une petite douleur peuvent survenir au niveau du bras, accompagnées parfois d’un gonflement ou de démangeaisons. 

Ces symptômes sont temporaires et disparaissent généralement en quelques jours. Si une douleur inhabituelle ou persistante apparaît, il est recommandé de consulter un professionnel de santé.

Quels sont les avantages de l’implant contraceptif ?

Longue durée et réversibilité

L’un des principaux avantages de l’implant contraceptif est sa longue durée d’action, qui peut aller jusqu’à trois ans. 

Pendant cette période, il offre une protection efficace pour les femmes sans nécessiter de prise quotidienne, ce qui élimine le risque d’oubli associé à d’autres méthodes contraceptives comme la pilule.

De plus, comme le stérilet au cuivre, l’implant est entièrement réversible : une fois retiré, la fertilité revient rapidement (habituellement dans les semaines qui suivent).

Quels sont les effets secondaires bénéfiques pour certaines femmes ?

L’implant contraceptif peut avoir des effets secondaires bénéfiques pour certaines femmes, en particulier sur le plan menstruel. 

Il est fréquent avec l’implant que les règles deviennent moins abondantes, plus courtes ou disparaissent complètement grâce à l’action hormonale de l’implant, qui maintient la muqueuse utérine fine et réduit ainsi les saignements.

Quels sont les inconvénients de l’implant contraceptif ?

Quels sont les effets secondaires possibles ?

L’implant contraceptif contient des progestatifs, une hormone de synthèse progestative, qui peut entraîner des effets secondaires variables selon les femmes comme des saignements irréguliers, des maux de tête ou de l’acné. 

Concernant l’appétit et le poids, l’implant peut provoquer une augmentation de l’appétit mais cela n’est pas systématique.

L’impact sur la libido est également variable et dépend de la sensibilité hormonale. Si ces effets secondaires deviennent gênants ou persistent, il est conseillé de consulter un médecin. Celui-ci pourra ajuster votre prise en charge ou proposer une méthode contraceptive alternative.

Quels sont les risques rares mais à connaître ?

En 2020, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a émis une série de recommandations après plusieurs cas de migration d’implant contraceptif chez plusieurs femmes.

En effet, bien que rare, il existe un risque que l’implant migre dans l’artère pulmonaire. Il peut aussi se déplacer dans le bras ou un vaisseau sanguin.

Pour éviter ce risque, le professionnel de santé qui a effectué la pose vous montrera comment vérifier vous-même que l’implant est bien placé au bon endroit. Cette vérification par palpation du bras devra être effectuée par vos soins toutes les deux semaines.

Après la pose, une visite de contrôle après 3 mois est prévue pour vérifier que vous tolérez bien ce moyen de contraception et qu’il n’a pas bougé. 

Enfin, comme mentionné précédemment, l’implant ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Quelles sont les limitations de cette méthode ?

Comme tout moyen de contraception, l’implant présente certaines limitations. Son efficacité peut être légèrement réduite chez les femmes souffrant d’obésité, pour qui il est conseillé de le remplacer après deux ans au lieu de trois. 

De plus, des saignements indésirables sont fréquents, notamment au cours des six premiers mois. Ces saignements sont liés à l’amincissement de l’endomètre, qui devient plus fragile sous l’effet des hormones.

Bien que l’implant soit extrêmement efficace pour prévenir les grossesses, il n’a aucune action sur les trompes de Fallope (par exemple en cas de grossesse extra-utérine).

Comparaison avec d’autres méthodes contraceptives

Implant contraceptif vs pilule contraceptive

L’implant et la pilule sont deux méthodes de contraception hormonale, mais elles diffèrent dans leur utilisation. L’implant est inséré intra-dermiquement sous la peau par un professionnel de santé et offre une protection continue pendant trois ans. 

La pilule, en revanche, nécessite une prise quotidienne avec un risque accru d’échec en cas d’oubli.

Contrairement à l’implant, la pilule ne nécessite pas d’intervention médicale pour sa mise en place.

Implant contraceptif vs stérilet (DIU)

L’implant et le DIU sont deux méthodes contraceptives très efficaces, mais avec plusieurs différences. 

L’implant est inséré sous la peau par un professionnel de santé et apporte une protection de trois ans. En revanche, le DIU est placé dans l’utérus via le col de l’utérus et peut protéger entre 5 et 10 ans, selon qu’il s’agit d’un modèle hormonal ou au cuivre.

Implant contraceptif vs patch ou anneau vaginal

L’implant contraceptif, le patch et l’anneau vaginal diffèrent par leur mode d’utilisation et leur durée d’efficacité. L’implant est inséré sous la peau et offre une protection continue pendant trois ans, alors que le patch doit être changé chaque semaine et l’anneau vaginal remplacé chaque mois.

Contrairement à l’implant, l’anneau agit directement dans l’environnement utérin en libérant des hormones. Le patch, quant à lui, diffuse des hormones à travers la peau. 

F.A.Q

Est-il possible de retirer un implant contraceptif à tout moment ?

Il est possible de retirer l’implant contraceptif à tout moment par un professionnel de santé, notamment en cas d’intolérance aux progestatifs hormonaux.

Que faire en cas d’effets secondaires gênants ?

En cas d’effets secondaires gênants, il est important de consulter un médecin pour évaluer la situation et envisager une alternative, comme une autre méthode de contraception ou une contraception d’urgence si nécessaire.

L’implant peut-il être utilisé après une grossesse ?

L'implant peut être posé après une grossesse, généralement 4 à 6 semaines après l’accouchement selon avis médical.

Peut-on voir ou sentir l’implant sous la peau ?

L’implant n’est pas visible à l’œil nu, mais il est possible de le sentir en palpant légèrement sous la peau.

Combien coûte un implant contraceptif en France ?

Le coût d’un implant contraceptif en France est d’environ 100 à 150 €, remboursé à hauteur de 65 % par l’Assurance Maladie.

Vous ressentez des symptômes d’affection aiguë ou avez des questions sur l’implant contraceptif mais ne trouvez pas de médecin disponible pour vous recevoir ? Ayez le réflexe MEDADOM ! 

Sources :

• Question Sexualité. Santé Publique France - L’implant : comment ça marche ?
• VIDAL - Les injections et les implants sous-cutanés contraceptifs.
• Le Figaro Santé - Implant hormonal.
• INSERM - Contraception : à chacun et chacune sa méthode
• Santé Magazine - Quels sont les avantages et les inconvénients de l’implant contraceptif ?