Remboursement d’une téléconsultation : comment ça fonctionne ?

La téléconsultation est devenue une solution pratique et rapide pour consulter un médecin sans se déplacer. MEDADOM propose un accès à un médecin généraliste 7j/7, de 6h à 23h, sans rendez-vous, via une application mobile ou directement en pharmacie. Mais comment fonctionne le remboursement ? Quelles sont les conditions pour être pris en charge ?

Prix d’une téléconsultation chez MEDADOM

Le tarif d’une téléconsultation avec un médecin généraliste sur MEDADOM suit la nomenclature officielle de l’Assurance Maladie. Les médecins sont conventionnés secteur 1 et les consultations sont réalisées en tiers payant, ce qui signifie que le patient n’a pas à avancer les frais, sauf en cas d’absence de mutuelle ou de parcours de soins non respecté.

Tarifs de base :

• Consultation standard : 25 €

• Enfant de moins de 6 ans : +5 €

• Personne âgée de plus de 80 ans : +5 €
  

Majoration selon les horaires :

• Avant 8h et après 20h : +5 €

• Samedi entre 12h et 20h : +5 €

• Dimanche entre 8h et 20h : +5 €

• Jour férié : +5 €

• Pont mobile de permanence des soins : +5 €

Ces majorations sont fixées par l’Assurance Maladie et sont également remboursables selon les mêmes règles que la consultation de base.

Téléophtalmologie (en magasin d’optique) :

• Consultation ophtalmologue : 30 €
• Base de remboursement Sécurité sociale : 21 €
• Reste à charge éventuel : 9 € (selon mutuelle et tiers payant appliqué)

L’utilisation de la plateforme MEDADOM n’entraîne aucun frais de service supplémentaire : l’accès à l’application, la délivrance d’une ordonnance ou l’envoi des documents sont inclus dans le tarif de la consultation.

Cependant, certaines pharmacies ou magasins d’optique partenaires peuvent appliquer des frais de service indépendamment de MEDADOM.

Remboursement d’une téléconsultation sur MEDADOM

Le remboursement d'une téléconsultation réalisée via MEDADOM repose sur les règles de prise en charge de l’Assurance Maladie et le principe du tiers payant. Concrètement, cela signifie que vous n’aurez pas à avancer l’intégralité du montant de la consultation médicale en ligne.

Dans la plupart des cas, MEDADOM applique le tiers payant. Cela veut dire que deux tiers du prix de la téléconsultation sont pris en charge immédiatement par l’Assurance Maladie. Il ne vous reste alors à régler que le dernier tiers, appelé ticket modérateur. Ce montant correspond généralement à 7,50 € pour une téléconsultation classique en semaine et en journée pour un adulte.

Une fois la consultation effectuée, MEDADOM se charge de la télétransmission automatique de l’acte médical à votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM). Cela permet un traitement rapide de votre dossier. Après validation par la CPAM, une notification est envoyée à votre complémentaire santé, aussi appelée mutuelle, afin qu’elle vous rembourse le montant avancé du ticket modérateur, dans la mesure où votre contrat le prévoit.

Ce fonctionnement permet donc au patient de limiter son avance de frais tout en bénéficiant d’un remboursement complet à condition d’être bien couvert par une complémentaire santé. Il faut toutefois garder à l’esprit que les délais de remboursement de la part mutuelle peuvent varier. En pratique, il est possible d’attendre jusqu’à deux mois avant de recevoir le remboursement du ticket modérateur.

En résumé, la procédure de remboursement d’une téléconsultation via MEDADOM est fluide et encadrée :

• Vous avancez uniquement une petite partie du coût (environ 7,50 €),

• L’Assurance Maladie et MEDADOM prennent en charge la transmission des données,

• Votre mutuelle vous rembourse le reste si vous êtes bien couvert,

• Il peut y avoir un délai de traitement de la part de la mutuelle.
  

 

 

Cas d’exonération et remboursement spécifique : CMU, ALD, AME, C2S et régime Alsace-Moselle

Certaines situations permettent aux patients de ne pas avancer les frais de téléconsultation, ou d’obtenir un remboursement renforcé, notamment dans le cadre de dispositifs spécifiques comme la CMU-C/C2S, l’AME, l’ALD ou encore pour les assurés du régime Alsace-Moselle.

Régime Alsace-Moselle : un remboursement plus favorable

Les assurés affiliés au régime local Alsace-Moselle bénéficient d’un remboursement à 90 % du tarif de convention, contre 70 % dans le régime général. Lors d’une téléconsultation MEDADOM :

• Le patient avance 30 % du tarif, comme tous les assurés en première intention.

• Si ses droits sont bien reconnus au moment de la facturation, il sera remboursé automatiquement de 20 % supplémentaires.

• La part résiduelle de 10 % (ticket modérateur réduit) pourra ensuite être prise en charge par sa complémentaire santé, sans démarche particulière de sa part.
  
  

Exemple : pour une téléconsultation à 30 €, un patient avance 9 €. Il est ensuite remboursé de 6 € par l’Assurance Maladie (régime local), et les 3 € restants peuvent être couverts par sa mutuelle.

Cas d’exonération : CMU-C/C2S, AME, ALD

Les patients bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (C2S, ex-CMU-C), de l’Aide médicale d’État (AME) ou atteints d’une Affection de Longue Durée (ALD) liée à la consultation peuvent être exonérés de tout paiement, sous certaines conditions.

• En borne, cabine ou console MEDADOM :
  Le patient peut renseigner ses droits avant de commencer la téléconsultation. Si l’exonération est reconnue (ALD, AME ou C2S), aucun frais n’est à avancer.
  
  

• Sur l’application MEDADOM (mobile ou web) :
  Il n’est pas possible de signaler ces droits avant la consultation. Le patient doit alors avancer le ticket modérateur (30 %), même s’il est éligible à une exonération.
  Pour se faire rembourser rapidement, il devra envoyer un justificatif (attestation de droits ou document ALD) à l’adresse : contact@medadom.com.
  
  

En résumé, les assurés bénéficiant de régimes spéciaux ou de protections sociales renforcées peuvent, selon le canal utilisé (borne ou application), éviter l’avance de frais ou être remboursés rapidement après envoi de justificatifs. MEDADOM facilite au maximum ces démarches pour garantir une prise en charge équitable à tous les patients.

 

Arrêt maladie en ligne et remboursement

Depuis le 1er juillet 2025, les règles ont changé : les arrêts de travail délivrés en téléconsultation ne sont plus indemnisés par l’Assurance Maladie, conformément au décret du 26 avril 2024.

Ce changement s’applique à tous les arrêts établis en première intention lors d’une téléconsultation (hors renouvellement initié en présentiel). Concrètement :

• Aucune indemnité journalière n’est versée par la CPAM, même si l’arrêt est médicalement justifié.
  
  
• L’arrêt reste toutefois valable comme justificatif d’absence auprès de l’employeur.
  
  
• Il est uniquement remis au patient (via l’application ou l’espace personnel) et n’est pas transmis à la Sécurité sociale.
  
  
• L’arrêt ne peut pas être prolongé, ni antidaté, même en cas de persistance des symptômes.
  
  

Cette évolution vise à encadrer l’usage de la téléconsultation pour les arrêts maladie, en réservant les indemnités journalières aux situations évaluées en présentiel. La téléconsultation reste néanmoins utile pour obtenir un avis médical rapide, notamment lorsqu’un déplacement est difficile ou impossible.

 

Ce qu'il faut retenir

MEDADOM permet de bénéficier d’une téléconsultation remboursée dans les mêmes conditions qu’en cabinet, grâce à des médecins conventionnés secteur 1. En pharmacie, le tiers payant facilite l’accès aux soins sans avance de frais. Depuis l'application, le remboursement est rapide si la carte Vitale est bien liée.

Certaines situations ne sont plus prises en charge, notamment les arrêts maladie, qui depuis juillet 2025 ne permettent plus de percevoir d’indemnité journalière.

La téléconsultation via MEDADOM reste une solution pratique et accessible, surtout lorsque se déplacer n’est pas possible.