La téléconsultation est devenue un moyen de plus en plus populaire pour accéder aux soins médicaux sans avoir à se déplacer. Chez MEDADOM, nous nous engageons à rendre cette expérience aussi simple et accessible que possible, notamment en ce qui concerne le remboursement des frais.

Si vous êtes un patient sous couverture sociale (comme la Sécurité Sociale ou une mutuelle), vous vous demandez peut-être comment le remboursement fonctionne. Voici toutes les informations nécessaires pour mieux comprendre la politique de remboursement des téléconsultations avec MEDADOM.

1. Les Bases du Remboursement des Téléconsultations

Les téléconsultations réalisées via MEDADOM sont remboursables sous certaines conditions par la Sécurité Sociale et les mutuelles. Le remboursement dépend de la situation de chaque patient (qu'il soit sous couverture CMU, ALD, ou autre), ainsi que du mode de consultation (borne, cabine ou via l'application mobile).

 

2. Qui Peut Être Remboursé pour une Téléconsultation ?

a) Si vous êtes sous CMU, ALD, ou à 100% (affection longue durée, AME, C2S) :

• Via borne, cabine ou console MEDADOM : Si vous renseignez vos droits de protection sociale avant de lancer la téléconsultation, et que votre consultation est liée à une ALD, à l'AME, ou à la C2S, aucun frais ne sera avancé de votre part.

• Si la consultation est sans lien avec une ALD : Vous devrez avancer 30% du tarif de la téléconsultation, ce qui correspond au ticket modérateur.

• Via l'application mobile ou web MEDADOM : Dans ce cas, il n'est pas possible de renseigner vos droits directement sur l'application. Tous les patients devront avancer le ticket modérateur de 30%, même ceux bénéficiant de droits particuliers comme la CMU ou l'ALD. Cependant, ce montant pourra être remboursé rapidement après l'envoi d'un justificatif à l’équipe Support Clients (contact@medadom.com).

 

3. Le Processus de Remboursement via MEDADOM

a) Le tiers payant et le rôle de la Sécurité Sociale

• Tiers payant : MEDADOM applique le tiers payant, ce qui signifie que vous n’aurez qu’à avancer le dernier tiers du prix de votre téléconsultation. La Sécurité Sociale prendra en charge 70% du tarif.

• Après votre consultation, MEDADOM envoie automatiquement les informations nécessaires à la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie). Votre mutuelle sera ensuite notifiée pour le remboursement du ticket modérateur.

• Exemple :

  • Prix total de la téléconsultation : 25€.

  • 70% de ce montant (remboursé par la CPAM) = 17,50€.

  • 30% restant (ticket modérateur) = 7,50€, que vous devrez avancer.

  Une fois la téléconsultation facturée, vous pourrez recevoir un remboursement de la mutuelle sous 30 jours, si celle-ci est en mesure de traiter le dossier rapidement.

b) Délais de remboursement

Les délais de remboursement peuvent varier :

• Par la CPAM : Cela peut prendre jusqu'à 2 mois pour que la Sécurité Sociale traite votre dossier et transmette les informations à votre mutuelle.

• Par la mutuelle : En fonction de votre contrat, le remboursement du ticket modérateur peut prendre jusqu’à 2 mois maximum. Certaines mutuelles demandent une facture supplémentaire, que vous pouvez obtenir facilement en contactant l’équipe de Support Clients à l'adresse contact@medadom.com.

c) Les actes majorés en téléconsultation

Pour les consultations effectuées en dehors des horaires classiques (soirée, weekend, jours fériés), une majoration est appliquée. À partir du 22 décembre 2024, une tarification unique de 5€ sera appliquée pour ces créneaux, et cette somme devra être avancée par le patient. Ce montant sera ensuite remboursé par la mutuelle, après télétransmission.

4. Remboursement Spécifique en Alsace-Moselle

Les patients résidant en Alsace-Moselle peuvent rencontrer une procédure différente pour le remboursement, notamment en ce qui concerne la part complémentaire. Si vous avez avancé la part complémentaire pour une téléconsultation, le remboursement peut être différé. Pour toute question supplémentaire, vous êtes invités à contacter directement le service client.

 

5. Le Fin du Tiers Payant Intégral et Son Impact

Jusqu’au 30 septembre 2022, les patients bénéficiaient du tiers payant intégral, ce qui signifiait que MEDADOM avançait la part de la Sécurité Sociale pour tous les assurés. Cependant, cette prise en charge exceptionnelle a pris fin le 1er octobre 2022. Désormais, les patients doivent à nouveau régler la part mutuelle de 30% du montant de la consultation, qui sera ensuite remboursée par leur complémentaire santé.

 

6. Tarification et Facturation

Les tarifs des téléconsultations suivent la nomenclature de l’Assurance Maladie. Les actes sont facturés selon des montants spécifiques, qui sont détaillés sur le site de MEDADOM et sont conformes aux critères de remboursement de la Sécurité Sociale.

Pour toute demande de facture, vous pouvez contacter le service client, et une facture officielle vous sera envoyée.

 

Conclusion

Chez MEDADOM, nous nous engageons à rendre vos consultations à distance aussi accessibles que possible, en facilitant le remboursement grâce au tiers payant, à la télétransmission automatique vers la CPAM, et en veillant à ce que vous puissiez être remboursé rapidement par votre mutuelle.

Pour toute question sur le remboursement de votre téléconsultation, n’hésitez pas à consulter la FAQ MEDADOM ou à contacter notre service client.