Le choix d’une contraception est une décision qui doit être mûrement réfléchie. Entre dispositif hormonal ou non, masculin ou féminin, réutilisable ou jetable, les possibilités sont aujourd’hui nombreuses afin de convenir à une majorité de personnes en fonction de leurs préférences et leurs besoins.
Qu’est-ce qu’un diaphragme contraceptif ? Quel est son mode d’action ? Le diaphragme est-il efficace ? Où et comment acheter un diaphragme contraceptif ? Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur ce moyen de contraception.
Qu’est-ce qu’un diaphragme contraceptif et quel est son mode d’action ?
Un diaphragme contraceptif est un dispositif de contraception en latex ou en silicone. Il prend généralement la forme d’une coupelle souple peu profonde avec des rebords flexibles. Le diaphragme se glisse directement dans le vagin pour être au contact du col de l’utérus et ainsi empêcher le passage des spermatozoïdes lors de rapports sexuels.
Le mode d’action du diaphragme contraceptif est donc purement mécanique et non hormonal comme d’autres moyens de contraception : sa pose va bloquer tout passage de spermatozoïdes vers l’utérus, empêchant ainsi toute fécondation éventuelle d’un ovule de l’autre côté du diaphragme.
Qui peut avoir recours au diaphragme ?
Le diaphragme est un dispositif qui se glisse à l’intérieur du vagin. Ainsi, toute personne possédant un vagin peut y avoir recours.
Néanmoins, c’est un moyen de contraception qui est fréquemment recommandé préférentiellement aux personnes n’étant pas gênées par les manipulations vaginales. En effet, la pose, la vérification, le retrait et l’entretien peuvent demander des gestes qui dérangent certaines personnes. Or, une mauvaise utilisation du diaphragme à cause d’une gêne (mal à l’aise à l’idée de mettre les doigts dans un vagin par exemple) peut entraîner une baisse de l’efficacité de celui-ci.
De plus, le diaphragme contraceptif est déconseillé pour les personnes :
- Allergiques au latex ou au silicone ;
- Allergiques aux spermicides ;
- Souffrant d’infections urinaires chroniques ;
- Ayant un prolapsus (descente d’organes) ;
- Ayant accouché ou ayant subi un avortement au cours du deuxième ou troisième trimestre de grossesse au cours des six dernières semaines ;
- Atteintes du VIH ;
- Encourant de graves risques en cas de grossesse.
Comment utiliser le diaphragme ?
Pour utiliser le diaphragme contraceptif, il suffit de poser ce dispositif dans le vagin au moment du rapport sexuel puis le retirer après le rapport. Néanmoins, la pratique complète peut nécessiter un peu d’entraînement avant d’être à l’aise dans la pose du diaphragme.
Comment poser un diaphragme ?
Tout d’abord, il est recommandé d’avoir les mains bien propres avant de placer le diaphragme. Ensuite, il faut savoir qu’un diaphragme contraceptif est un moyen de contraception qu’il est recommandé d’utiliser en combinaison de spermicides. Cette association permet notamment d’augmenter l’efficacité de ce contraceptif. Ainsi, il vous suffit de déposer un peu de gel ou de crème spermicide dans la coupelle du diaphragme avant de le placer dans le vagin.
L’étape d’après est sans doute la plus délicate : la pose. Placez-vous dans une position confortable, écartez les lèvres de la vulve avec une main et, avec l’autre, pincez le bord du diaphragme pour le plier en deux puis insérez le diaphragme dans le vagin. Le diaphragme contraceptif doit ensuite être poussé le plus loin possible avec le dôme qui pointe vers le bas. Le col de l’utérus doit être bien recouvert (le rebord du diaphragme doit être placé derrière l’os pubien). Le diaphragme contraceptif peut être posé jusqu’à deux heures avant un rapport sexuel.
Pendant un rapport sexuel avec un diaphragme comme contraceptif, nous vous recommandons de n’utiliser que des lubrifiants à base d’eau. La pose d’un diaphragme pendant un rapport sexuel est compatible avec le port d’un préservatif masculin. À noter que le diaphragme contraceptif est normalement imperceptible lors des relations sexuelles.
Comment retirer un diaphragme ?
Après un rapport sexuel, contrairement à un préservatif, le diaphragme contraceptif doit être maintenu en place pendant six heures minimum avant d’être retiré. Cependant, il est déconseillé de garder le diaphragme durant plus de 24 heures après un rapport sexuel.
Pour retirer ce contraceptif, il vous suffit d’introduire un doigt dans le vagin et de pousser le rebord de la membrane (neutralisation de l’effet ventouse) avant de tirer doucement le diaphragme vers le bas.
Après un rapport, vous n’avez pas besoin de jeter le diaphragme contraceptif. En effet, celui-ci est réutilisable pour d’autres relations sexuelles à condition d’être précautionneusement lavé avec de l’eau et du savon neutre après chaque utilisation (une stérilisation systématique n’est pas nécessaire). Vous pourrez ensuite conserver le diaphragme dans sa boîte de rangement à l'abri de la chaleur et de la lumière directe.
Il est généralement recommandé de changer ce dispositif tous les deux ans environ. En cas de dégradation du dispositif (fissure, trous, plis, point de faiblesse…), celui-ci devra néanmoins être changé plus tôt.
Où et comment acheter un diaphragme contraceptif ?
Un diaphragme contraceptif peut être acheté sur ordonnance en pharmacie pour des prix allant d’environ 33 € à 42 € selon le matériau (les diaphragmes en latex sont généralement moins chers que ceux en silicone) avec une base de remboursement de 3,14 € par l’assurance maladie. Une consultation préalable d’un spécialiste (médecin généraliste, gynécologue ou sage-femme) est demandée pour obtenir une ordonnance.
Cependant, il est par ailleurs possible de se procurer ce moyen de contraception en centre de santé sexuelle ou dans un Centre de Planification et d'Éducation Familiale (CPEF).
L’utilisation de spermicides étant recommandée avec la pose d’un diaphragme, il est important de noter que ceux-ci sont disponibles sans ordonnance en pharmacie pour un prix variant de 5 à 20 €. Les produits spermicides ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie.
Le diaphragme est-il efficace ?
Quand on parle de contraception, il faut toujours distinguer l’efficacité théorique de l’efficacité pratique. En effet, l’efficacité réelle d’un moyen de contraception dépend toujours de sa bonne utilisation en pratique. Ainsi, l’efficacité théorique du diaphragme contraceptif est de 94 % s’il est utilisé parfaitement et systématiquement avec des spermicides.
Néanmoins, l’efficacité pratique est estimée à 88 % lorsque le diaphragme est utilisé systématiquement avec des spermicides du fait du manque d’habitude, des erreurs de manipulation potentielles et de la non-utilisation du diaphragme contraceptif à certains moments du cycle.
C’est pourquoi nous vous recommandons quelques astuces et conseils pour renforcer l’efficacité de ce moyen contraceptif :
- Une bonne position : le diaphragme doit recouvrir le col de l’utérus ;
- Une pose systématique et anticipée : le diaphragme doit être utilisé à chaque rapport sexuel, de préférence en amont des relations sexuelles pour éviter les poses précipitées ;
- Une association avec un spermicide : à poser maximum deux heures avant le rapport sexuel afin de maintenir l’efficacité de celui-ci.
Le diaphragme contraceptif n’est pas jugé suffisamment efficace pour la protection contre une grossesse. Ainsi, pour les personnes pour lesquelles une grossesse est complètement inenvisageable, ce moyen de contraceptif est déconseillé.
Le diaphragme protège-t-il contre les IST ?
Non, le diaphragme contraceptif ne protège pas des maladies ou infections sexuellement transmissibles (IST/MST). Pour se protéger contre les IST, il est donc important d’utiliser un préservatif en complément du diaphragme.
Diaphragme contraceptif : quels avantages et inconvénients ?
Dans le choix de son contraceptif, il est souvent important de peser le pour et le contre avant de prendre sa décision. Voici donc quelques avantages et inconvénients du diaphragme comme moyen de contraception.
Quels sont les avantages du diaphragme comme moyen de contraception ?
Tout d’abord, le diaphragme contraceptif est un dispositif sans hormone. Par conséquent, c’est un moyen de contraception avec relativement peu d’effets secondaires contrairement à un contraceptif hormonal.
Ensuite, le diaphragme possède l’avantage intéressant de pouvoir être mis en place à l’avance, avant un rapport sexuel (jusqu’à deux heures avant le rapport).
De plus, celui-ci est réutilisable, ce qui fait de lui un moyen de contraception économique (le diaphragme est lui-même peu coûteux à l’achat). Vous pouvez garder un même diaphragme pendant deux ans environ.
Si l’état de votre moyen de contraception se dégrade (fissure, trous, plis, point de faiblesse…), n’hésitez pas à en changer avant les deux ans mentionnés ci-dessus.
Enfin, le diaphragme permet une grossesse aussitôt que celui-ci est abandonné.
Quels sont les inconvénients du diaphragme ?
Le premier inconvénient que l’on peut trouver au diaphragme contraceptif est que celui-ci doit être systématiquement utilisé en association avec des spermicides pour augmenter son efficacité. Ceci augmente le coût global de cette contraception en plus de demander davantage de préparatifs et d’occasionner éventuellement plus d’effets secondaires.
De plus, la manipulation du diaphragme contraceptif peut être un peu délicate. Ainsi, c’est un moyen de contraception qui ne pourra pas convenir à toutes les personnes.
Enfin, l’utilisation d’un diaphragme peut demander une détermination de la taille nécessaire de celui-ci pour qu’il soit adapté. En effet, bien qu’il existe des diaphragmes contraceptifs en taille unique, la taille idéale de ce moyen de contraception peut parfois varier d’une femme à l’autre. La consultation d’un médecin, d’un gynécologue ou d’une sage-femme peut alors être nécessaire afin de déterminer la taille de diaphragme contraceptif qui vous conviendra.
Après une grossesse ou une perte de poids importante, il est conseillé de faire réévaluer cette taille par un professionnel de santé.
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Sources :
- Question Sexualité. Le diaphragme : comment ça marche ? https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/tous-les-modes-de-contraception/le-diaphragme-comment-ca-marche
- Passeport Santé. Diaphragme contraceptif : comment se déroule la pose de ce contraceptif ? https://www.passeportsante.net/sexualite-g159/Fiche.aspx?doc=diaphragme-contraceptif
