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Comment traiter l'hyperphagie boulimique et la boulimie ?

15/06/23 08:30

L’hyperphagie boulimique et la boulimie mentale sont deux troubles du comportement alimentaire (TCA) différents de l’anorexie. Découvrez leurs spécificités et les manières de s'en sortir dans cet article.

 

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Jeune femme boulimique en crise d'hyperphagie.

 

Comment définir l'hyperphagie et la boulimie ?

 

Qu’est ce que l’hyperphagie boulimique ?

 

L’hyperphagie est un TCA caractérisé par le fait de perdre le contrôle lors d’une prise alimentaire, aboutissant à ingérer une très grande quantité de nourriture alors même que la personne n’a pas / plus faim.

Une crise d’hyperphagie se déroule en général en peu de temps, l’ingestion incontrôlée de nourriture peut être de l’ordre de quelques minutes. La personne en crise subit le fait de ne pas pouvoir s’arrêter, ce qui peut générer des maux de ventre liés à la quantité consommée.

 

Les crises d’hyperphagie boulimique se déroule en général lorsque la personne est seule, et précèdent un sentiment d’intense culpabilité, de dégoût de soi et de détresse psychologique. Les personnes hyperphagiques ont en général une très faible estime de soi, en raison de la détresse ressentie lors de la perte de contrôle, mais aussi de la prise de poids liée à l’ingestion de très grandes quantités de nourriture.

La fréquence des crises peut varier, mais le diagnostic d’hyperphagie boulimique est posé lorsqu’elles surviennent au moins 1 fois par semaine, pendant au moins 3 mois.

 

Qu’est-ce que la boulimie ?

 

À la différence de l’hyperphagie boulimique, la boulimie mentale (ou boulimie) est un TCA caractérisé par une perte de contrôle sur le comportement alimentaire ET l’adoption de comportements compensatoires. Les personnes boulimiques vont ainsi réaliser des actions afin de tenter de limiter la prise de poids (de compenser les crises), tels que :

  • se faire vomir,
  • faire du sport à outrance,
  • s’imposer une période de jeûne,
  • ingérer des laxatifs / diurétiques.

 

Hormis cette grande différence, la boulimie et l’hyperphagie sont similaires. Les personnes boulimiques souffrent également d’une très faible estime de soi, et d’une détresse psychologique forte.



Hyperphagie, boulimie : comment aller mieux ?

 

Pour aller mieux, il est nécessaire de faire appel à un professionnel de santé formé aux troubles alimentaires et notamment à la prise en charge de l’hyperphagie boulimique et la boulimie mentale. En général, des services mettant à disposition plusieurs types de professionnels spécialisés dans les TCA peuvent accompagner les personnes de manière pluridisciplinaire :

  • des psychiatres,
  • des psychologues,
  • des médecins spécialisés,
  • des nutritionnistes / diététiciens,
  • des infirmiers spécialisés,
  • des assistants sociaux,
  • etc.

 

Une prise en charge adaptée avec l’aide d’une équipe de professionnels permet de s’adapter aux besoins de la personne boulimique / hyperphagique et de lui proposer rapidement et de manière coordonnée une aide. Contrairement à l’anorexie, les personnes boulimiques ou hyperphagiques sont davantage enclines à rechercher de l’aide, accepter leurs difficultés et être motivées pour la prise en charge.

 

Cela passe d’abord par une écoute et un accueil de la souffrance psychologique de la personne. Puis, la prise en charge passera par le fait de poser un objectif thérapeutique à la personne, en général :

  • savoir résister à l’envie irrésistible de manger lors des crises,
  • diminuer la fréquence et l’intensité des crises,
  • réapprendre à manger de manière équilibrée,
  • développer une meilleure estime corporelle et estime de soi.

 

Y a-t-il un suivi nutritionnel ?

 

Dans la prise en charge de la boulimie et de l’hyperphagie boulimique, un suivi nutritionnel est indispensable en complément de la prise en charge médicale et psychothérapeutique. Dans ce cadre, les objectifs sont les suivants :

  • retourner à un mode d’alimentation adapté,
  • prendre des repas équilibrés,
  • diversifier son alimentation,
  • retrouver du contrôle et du plaisir dans l’alimentation.

 

À ce suivi nutritionnel sera ajouté si besoin un suivi spécifique à :

  • des problèmes psychologiques : psychothérapie,
  • une situation d’obésité : prescription d’activité physique, suivi nutritionnel renforcé,
  • des problèmes de santé : suivi médical correspondant (ex : dentaire).

 

Les personnes boulimique qui adoptent des comportements compensatoires comme les vomissements développent généralement des problèmes dentaires qu’il faut prendre en charge : érosions de l’émail dentaire, caries, etc.

 

Comment se déroule la psychothérapie ?

 

Les personnes atteintes d’hyperphagie boulimique ou de boulimie mentale peuvent aussi bénéficier d’une psychothérapie adaptée à leur état. Dans ce cadre, le thérapeute et la personne malade vont établir ensemble et signer un “contrat thérapeutique”, dans le but d’engager la personne à suivre les conseils thérapeutiques pour aller mieux.

Plusieurs formes de thérapies peuvent être proposées :

  • thérapie cognitive,
  • thérapie comportementale,
  • thérapie familiale,
  • thérapie de groupe,
  •  etc.

 

Un travail sur le corps est également proposé, sous la forme d’ateliers pour se réapproprier son corps et améliorer l’estime de soi dans le temps. En effet, les troubles alimentaires induisent souvent une vision déformée de son corps, sur quoi il est nécessaire de travailler afin d’améliorer l’état de santé de la personne.

 

Faut-il prendre des médicaments ?

 

Dans le cas de l’hyperphagie boulimique et de la boulimie, il est parfois nécessaire de prescrire des médicaments permettant de diminuer la perte de contrôle et la détresse psychologique, comme notamment :

  • les symptômes dépressifs,
  • les symptômes anxieux.

 

Afin de réguler ces symptômes, des antidépresseurs ou anxiolytiques sont parfois prescrits aux personnes boulimiques / hyperphagiques.

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Sources :