Définition et symptômes de la couperose du visage
La couperose est une affection cutanée d'origine circulatoire, principalement localisée sur le visage (pommettes et ailes du nez) qui se manifeste par l’apparition de rougeurs provoquées par une dilatation des vaisseaux capillaires sanguins.
Couperose ou rosacée, il est parfois difficile de bien différencier les deux termes. La couperose représente en fait l’un des symptômes de la rosacée. Celle-ci peut se manifester de plusieurs façons, à des degrés différents :
La rosacée vasculaire
La rosacée vasculaire représente le type de couperose le plus fréquemment rencontré. Lorsque j’ai ce type d’affection, je peux constater des rougeurs persistantes sur différentes zones du visage. Ces dernières se situent principalement sur le nez, les joues, le milieu du front ou encore le menton.
Ma peau est généralement très sensible aux agressions, aussi bien au niveau de l’environnement (vent, froid, changements brusques de température…) qu’au niveau de mes soins cosmétiques.
Outre la présence de rougeurs sur le visage, je peux également observer la présence de couperose (petits vaisseaux sanguins fins et rouges-violacés) et ressentir des bouffées de chaleur lorsque je mange ou bois des aliments épicés ou chauds ou de l’alcool.
La rosacée oculaire
La rosacée vasculaire s’accompagne dans 30 à 50 % des cas d’une rosacée dite oculaire. Celle-ci se manifeste par l’apparition d’une conjonctivite ou d’autres troubles oculaires comme les yeux rouges ou des irrégularités au niveau du bord des paupières. En plus de ces symptômes caractéristiques, je peux aussi ressentir une sensation de sécheresse oculaire, des brûlures, avoir des troubles de la vision ou une hypersensibilité à la lumière. Si ces manifestations apparaissent, je n’attends pas et prends rendez-vous rapidement avec un médecin ophtalmologue.
La rosacée papulo-pustuleuse (acné rosacée)
L’acné rosacée peut être facilement confondue avec de l’acné hormonale. Elle se différencie des autres types de couperose et de rosacée par la présence de papules et de pustules, généralement rouges, dures, enflammées et douloureuses de taille allant de 1 à 4 mm, qui apparaissent par poussées et qui deviennent de plus en plus fréquentes au fil du temps sans traitement préventif.
La rosacée hypertrophique
Plutôt rare, la rosacée hypertrophique se rencontre plus fréquemment chez les hommes et se caractérise par une atteinte du visage au niveau du nez. Lorsque j’ai ce type de rosacée, la pointe de mon nez est rouge, d’aspect bombé. La peau s’épaissit, et les pores se dilatent, avec la présence possible de protubérance que l’on appelle rhinophyma.
La rosacée fulminans
La rosacée fulminans à l’inverse de la rosacée hypertrophique touche plus généralement les femmes, âgées de 30 à 40 ans. Ce type de rosacée apparaît de façon brutale, lors de la grossesse ou en cas de maladie de Crohn. Elle se manifeste par l’apparition sur le visage de nombreuses pustules douloureuses, qui peuvent être associées à une surproduction de sébum.
Les causes de la couperose et de la rosacée peuvent être multiples. Je suis plus à risque d’en développer une si je suis une femme à partir de 30 ans et jusqu’à la ménopause et que j’ai la peau claire. Si quelqu’un de ma famille a aussi de la rosacée, je suis également plus à risque d’en développer une moi-même.
La rosacée évolue de façon progressive, généralement par poussées. Elle engendre principalement des désagréments d’ordre esthétique, mais peut être douloureuse notamment lorsque des papules ou pustules apparaissent. Elle peut également rendre difficile l’hygiène du visage puisqu’elle nécessite l’application de soins adaptés et très doux pour la peau, afin de ne pas aggraver les symptômes et générer de l’inconfort au quotidien.
Quelles sont les causes de la couperose ?
La couperose peut être provoquée par de nombreux éléments. L’environnement joue un rôle prépondérant, notamment l'exposition au soleil ou aux lampes UV, les changements brusques de températures, les conditions climatiques comme le froid, la chaleur ou le vent. Elle peut aussi apparaître après la consommation de boissons chaudes, de plats épicés ou d’alcool. On retrouve également comme cause de la couperose et de la rosacée les changements hormonaux (grossesse, ménopause), ainsi que la prise de médicaments à base de cortisone.
Si ma peau est sensible et déjà concernée par la couperose, certains éléments peuvent l’aggraver et la faire évoluer vers d’autres formes. C’est par exemple le cas de certains cosmétiques trop agressifs pour la peau, qui contiennent de l’alcool ou des éléments allergisants comme les parfums ou huiles essentielles.
Pour savoir si je fais de la couperose ou de la rosacée, mon dermatologue procède à un examen visuel approfondi de l’état de ma peau. Dans certains cas, il peut me prescrire une biopsie cutanée pour écarter d’autres maladies qui peuvent être proches des symptômes de la rosacée.
Quels sont les différents traitements de la couperose et comment la prévenir ?
Traitements de la couperose : est-ce que la couperose se guérit ?
Traiter la couperose et la rosacée passe par plusieurs étapes. Une fois le diagnostic posé par mon dermatologue, le traitement dépendra de la forme de rosacée dont je souffre. Prévenir la couperose est également possible, en limitant au maximum l’exposition aux facteurs de risque et en adoptant les bons gestes dès l’apparition des premières rougeurs.
Une fois la couperose installée, il est très difficile de s’en débarrasser complètement, la maladie évoluant par poussées.
Traitement de la rosacée vasculaire
En cas de rosacée vasculaire, mon dermatologue pourra me conseiller des séances de laser pour traiter la couperose et ainsi diminuer l’intensité des rougeurs et l’apparence des petits vaisseaux sanguins. En complément, il pourra également me prescrire des médicaments de type crème ou gel à appliquer sur la peau pour atténuer les symptômes au quotidien.
Traitement de la rosacée oculaire
Le traitement de la rosacée oculaire passe par la prise d’antibiotiques par voie orale ou sous forme de collyre selon l’intensité de mes symptômes et de la couperose.
Je devrais également respecter certaines règles d’hygiène pour retrouver du confort au quotidien en effectuant des soins spécifiques, notamment un nettoyage des yeux au sérum physiologique et l’utilisation de larmes artificielles si je souffre de sécheresse oculaire.
Traitement de la rosacée papulo-pustuleuse
Si je fais de la rosacée papulo-pustuleuse, mon dermatologue me prescrira également un traitement local à base de métronidazole à appliquer sur la peau dès l’apparition des poussées et en entretien pour prévenir leur réapparition.
Ce traitement peut être complété par la prescription d’antibiotiques à prendre par voie orale pour limiter l’inflammation de la peau et la taille des papules ou des pustules.
Traitement de la rosacée hypertrophique
En cas de rosacée hypertrophique, mon dermatologue me proposera un traitement chirurgical en fonction de l’atteinte de mon visage pour retrouver une forme d’apparence normale.
Comment prévenir et limiter l’apparition de la couperose et de la rosacée ?
Dès l’apparition des premières rougeurs, je dois essayer d’identifier dans quelles circonstances celles-ci apparaissent afin de m’aider à déterminer leurs causes. Environnement, alimentation, eau trop chaude, application de soins cosmétiques...sont autant de facteurs qui peuvent déclencher l’apparition de rougeurs inhabituelles.
Lorsque le diagnostic de la couperose ou de la rosacée est posé, je peux mettre en place certaines habitudes pour limiter au maximum leur aggravation. J’évite ainsi de m’exposer au soleil aux heures les plus chaudes de la journée (12h à 16h) en appliquant une crème solaire à indice élevée, j’évite de consommer des aliments trop chauds, de l’alcool, des plats épicés ou du café, et je veille à me protéger le visage si je dois sortir lorsque les conditions climatiques sont extrêmes (vent, froid…).
Si je constate que ma couperose s’intensifie après l’application de crème, gommage ou lotion, j’essaye d’identifier le produit qui pose problème et je change si besoin de routine en adoptant des produits naturels, doux pour la peau et formulés spécifiquement pour les peaux sensibles en attendant de consulter mon dermatologue pour qu’il me prescrive d’autres soins plus adaptés à ma situation.
Du côté du maquillage, je veille à ne pas boucher les pores de ma peau en optant pour des soins légers comme de la poudre minérale et j’évite l’application de fonds de teint qui peuvent assécher ma peau. Pour limiter les désagréments d’ordre esthétique, je peux camoufler ma couperose et mes rougeurs en utilisant des soins correcteurs adaptés. Si j’ai plusieurs facteurs de risque ou une prédisposition héréditaire à la rosacée, je peux limiter son apparition en adoptant les gestes indiqués ci-dessus en prévention.
En téléconsultation, un premier avis peut vous vous être donné. 
Sources :
- Société Française de Dermatologie. La couperose et la rosacée. Mis à jour Décembre 2019. Accès : https://dermato-info.fr/fr/les-maladies-de-la-peau/la-couperose-et-la-rosac%C3%A9e
- AMELI. Couperose et rosacée. Accès : https://www.ameli.fr/var/assure/sante/themes/rosacee-couperose
- Passeport Santé. Rosacée (couperose). Mis à jour Janvier 2013. Accès : https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=couperose_pm
- Santé Magazine. Les différents traitements de la couperose. Mis à jour Décembre 2019. Accès : https://www.santemagazine.fr/beaute-forme/soins-du-visage/les-differents-traitements-de-la-couperose-172170
- Le Figaro Santé. Couperose, rosacée: d’où viennent ces rougeurs au visage ? Publié en Février 2018. Accès : https://sante.lefigaro.fr/article/couperose-rosacee-d-ou-viennent-ces-rougeurs-au-visage-/