Covid et grossesse : absence de risque accru de malformations ?
La pandémie de Covid-19 a suscité de nombreuses inquiétudes, particulièrement chez les femmes enceintes. Parmi les préoccupations de celles-ci figurent les risques potentiels de malformations congénitales liées à l'infection par le Sars-CoV-2 ou à la vaccination contre la Covid-19 pendant la grossesse.
Des études récentes, notamment une cohorte scandinave publiée dans le British Medical Journal (BMJ), offrent des perspectives rassurantes sur ce sujet. Cet article examine les résultats de ces recherches et leurs implications pour les femmes enceintes.
Absence de risque accru de malformations congénitales
Une étude de cohorte scandinave, comprenant 343 066 enfants nés vivants entre le 1er mars 2020 et le 14 février 2022, a analysé l'impact de l'infection par le Sars-CoV-2 et de la vaccination contre la Covid-19 durant le premier trimestre de grossesse sur les anomalies congénitales.
Les résultats montrent une absence d'association significative entre ces expositions et un risque accru de malformations congénitales.
Risque de malformation en cas d'infection par le Sars-CoV-2
Parmi les 343 066 nourrissons, 3 % avaient été exposés à une infection par le Sars-CoV-2 durant le premier trimestre de grossesse. L'analyse a révélé un Odds Ratio (OR) de 0,96, indiquant aucune augmentation significative du risque de malformations congénitales chez les enfants dont la mère a été exposée au virus durant le 1er trimestre de la grossesse.
Risque de malformation en cas de vaccination contre la Covid-19 de la mère
Sur les 152 261 nourrissons inclus dans l'analyse de la vaccination, 19 % avaient été exposés à la vaccination maternelle (77 % avec le vaccin de Pfizer-BioNTech et 23 % avec celui de Moderna). L'OR était de 1,03, suggérant également une absence de risque accru de malformations congénitales chez l'enfant à naître lorsque la mère a été vaccinée contre la SARS-CoV-2.
Ces résultats ont été obtenus après ajustement pour divers facteurs potentiellement confondants, tels que l'âge maternel, le niveau d'éducation, les maladies chroniques, et les habitudes de tabagisme.
Quels sont les facteurs influençant les résultats ?
L'étude a également mis en lumière certaines caractéristiques des mères infectées et vaccinées qui pourraient influencer les résultats. Les mères infectées par le Sars-CoV-2 avaient tendance à avoir un niveau d'éducation et des revenus plus bas, et étaient plus souvent originaires d'Afrique ou du Moyen-Orient.
À l'inverse, les mères vaccinées avaient généralement un niveau d'éducation et des revenus plus élevés, et étaient plus susceptibles d'avoir des maladies chroniques ou d'être en surpoids.
Les facteurs pouvant influencer les résultats sont les suivants :
| Niveau d'éducation et revenus | Les différences socio-économiques peuvent jouer un rôle dans l'accès aux soins de santé et l'adoption de comportements protecteurs pendant la grossesse. |
| Origine ethnique | L'origine ethnique des mères pourrait influencer l'exposition à certains facteurs environnementaux ou génétiques qui ne sont pas entièrement mesurés dans l'étude. |
| Maladies chroniques et IMC | La prévalence plus élevée de maladies chroniques et d'un indice de masse corporelle (IMC) élevé parmi les mères vaccinées pourrait également modifier la perception du risque associé à la vaccination pendant la grossesse. |
Quels sont les implications pour la vaccination des femmes enceintes ?
Les résultats de cette étude scandinave sont particulièrement rassurants et soutiennent les recommandations actuelles de vacciner les femmes enceintes contre la Covid-19. Les bénéfices de la vaccination pour les femmes enceintes sont nombreux et bien documentés.
| Réduction des risques de complications | Les femmes enceintes infectées par le Sars-CoV-2 ont un risque quatre fois plus élevé d'être admises en soins intensifs, un risque de naissance prématurée deux fois plus élevé, et un risque de mort fœtale in utero trois fois plus important. La vaccination contribue à réduire ces risques significativement. |
| Protection maternelle et néonatale | La vaccination pendant la grossesse peut également offrir une protection indirecte au nouveau-né, réduisant les chances de transmission du virus après la naissance. |
| Confiance dans la sécurité des vaccins | Les données actuelles renforcent la confiance dans la sécurité des vaccins à ARNm pour les femmes enceintes, soulignant l'importance de la vaccination pour prévenir les complications graves liées à la Covid-19. |
Les données récentes confirment qu'il n'y a pas d'association significative entre l'infection par le Sars-CoV-2 ou la vaccination contre la Covid-19 durant le premier trimestre de grossesse et le risque de malformations congénitales.
Ces résultats sont rassurants et soutiennent les recommandations actuelles de vaccination des femmes enceintes pour protéger à la fois la mère et l'enfant contre les complications graves de la Covid-19. Les études futures continueront de surveiller les effets à long terme, mais les données actuelles sont déjà prometteuses pour garantir la sécurité des mères et des nouveau-nés.
Sources :
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BMJ - Covid-19 infection and vaccination during first trimester and risk of congenital anomalies: Nordic registry based study
