Vaccination COVID-19 : pour qui est la 2ème dose de rappel ?

Il faut se le dire, la France est entrée dans la 8ème vague de covid-19 en ce début octobre 2022 avec la dominance du variant Omicron qui représente 100% des tests. Dès l'émergence de ce variant, les fabricants s'étaient engagés à adapter les vaccins. Chose promise, chose due : trois vaccins bivalents sont autorisés et sont désormais disponibles. Quel changement avec ces vaccins différents ? Quelle protection ? Et surtout, qui est concerné ? On vous en parle. 

Près de 43 000 cas de covid-19 étaient recensés le 1er novembre 2022.

Positif à la covid-19, vos symptômes sont difficilement supportables ? 
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Covid-19 : Dose de rappel avec un vaccin bivalent : pour qui et quand  ?

Les trois vaccins bivalents autorisés par l'Agence européenne du médicament (EMA) en septembre puis en en France sont : 

• SPIKEVAX BIVALENT Original/Omicron BA.1 dispersion injectable (Moderna) 
• COMIRNATY Original/Omicron BA.1 dispersion injectable (Pfizer/BioNtech)
• COMIRNATY Original/Omicron BA.4-5 dispersion injectable (Pfizer/BioNtech)

Suis-je éligible à la nouvelle dose ?

La campagne vaccinale avec les vaccins bivalents contre Omicron est réservée aux plus de 60 ans, aux résidents d'établissements pour personnes personnes âgées, aux personnes à risques de présenter une forme grave ou immunodéprimées, à leurs proches et aux professionnels de santé.

Quand se faire vacciner avec une nouvelle dose ? 

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande : 

• d'avoir déjà reçu une dose de rappel
• de respecter un délai après la dernière injection : de 3 ou 6 mois en fonction de la situation, de l'âge, du dernier contact avec le virus. Le Ministère de la santé et de la prévention met à disposition le tableau suivant pour s'y retrouver : 

Un nouveau certificat de vaccination sera transmis et un nouveau QR code sera généré sur TousAntiCovid 7 jours après votre vaccination.

Où se faire vacciner avec la dose de rappel contre la Covid-19 ?

Tous les professionnels de santé médicaux peuvent vous vacciner mais également les infirmiers si vous êtes éligible : posez-leur la question ! Si vous résidez dans un établissement pour personnes âgées, la vaccination à la covid-19 s'effectue sur place. 

Bon à savoir : Si vous ne pouvez pas vous déplacer, contactez le 0800 730 957 afin de trouver un professionnel qui pourrait vous vacciner à domicile. 

La co-administration avec le vaccin de la grippe est encouragée pour les personnes prioritaires. Les deux vaccins seront administrés sur deux sites d'injection distincts.
Plus d'infos ici.

Les vaccins bivalents covid-19 : ce qu'il faut savoir

Pourquoi des vaccins différents ?

À l'instar de la grippe, les souches du virus du coronavirus ont beaucoup évolué depuis l'apparition de la souche originelle fin 2019. Comme pour la campagne de la grippe, il était donc logique d'adapter les vaccins au contexte épidémique et aux souches en circulation. La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande d'ailleurs de coupler cette dose de rappel à l'injection du vaccin saisonnier de la grippe. 

Quels sont les symptômes de la covid-19 ? Avec le variant Omicron et particulièrement le sous-variant BA.5, les symptômes sont un peu moins intenses qu'avec les précédents variants et ressemblent à ceux retrouvés dans un rhume. Peuvent être présents : un écoulement nasal, une toux, de la fatigue, des maux de tête, une légère fièvre, voire des nausées et des vomissements. 

Comment fonctionnent les vaccins bivalents ?

Quelques préalables sont nécessaires pour comprendre la réponse. Un virus comprend une souche originelle avec un ADN propre. Si des mutations se produisent, des nouvelles souches sont créées : les variants. 

Les vaccins dits "monovalents" que l'on a connus lors des précédentes campagnes de vaccination s'attaquent à la souche originelle, Puisque la majorité de son appareil génétique est retrouvé dans les variants, les vaccins monovalents protègent en grande partie des variants.

Toutefois, pour une efficacité renforcée, les fabricants se sont lancés dans la confection de vaccins "bivalents", qui ont 2 "valences", c'est à dire qu'ils protègent aussi bien de la de la souche initiale que du variant Omicron et spécifiquement des souches BA.4 et BA.5. Sur cette base, on peut imaginer que comme pour la grippe, les vaccins soient actualisés chaque année en fonction des souches. 

Covid-19 : Quelle efficacité de la dose de rappel ?

Concernant le vaccin bivalent Spikevax bivalent Original / Omicron BA.1 (Moderna), une étude israélienne a estimé son taux d'efficacité entre 61 et 68%. 
"Les données israéliennes récentes sur l’efficacité d’une 4e dose du vaccin Comirnaty obtenues à partir d’une cohorte de professionnels de santé ayant reçu leur 3e dose trois à six mois auparavant et qui évaluent l’efficacité contre les infections liées aux variants Omicron à 65 % [61 % - 68 %] dans 30 jours qui suivent la vaccination et les données de la DREES qui montrent que le deuxième rappel, pour les personnes de 60 ans ou plus, permet de stopper l’érosion dans le temps de la protection conférée par le premier rappel, que la personne concernée ait présenté ou non un épisode infectieux au Covid-19 au préalable, en particulier si cet épisode est survenu avant l’arrivée d’Omicron."
(Stratégie de vaccination contre la Covid-19 Place du vaccin Spikevax bivalent Original / Omicron BA.1 (ARNm1273.214), HAS, 19 septembre 2022)

Quant au vaccin de Pfizer visant le BA.1, les études de phase III ont montré que les taux d'anticorps neutralisants seraient supérieurs aux premiers vaccins.

Pour le vaccin BA.4 et BA.5, dans son rapport la HAS indique que les données d'immunogénicité "reposent uniquement sur des données pré-cliniques évaluant des réponses des anticorps neutralisants chez des souris" mais que "Des données exploratoires de comparaison indirecte montrant une réponse d’anticorps neutralisant contre les sous-lignages BA.4-5 d’Omicron semblant plus élevée avec les vaccins Comirnaty monovalent et bivalent adaptés contre Omicron BA.4-5 comparée au vaccin monovalent Comirnaty Omicron BA.1." (Stratégie de vaccination contre la Covid-19, Place des vaccins Comirnaty bivalents Original/ Omicron BA.1 et Original/ Omicron BA.4-5, HAS, 19 septembre 2022) 

Des effets secondaires avec les nouveaux vaccins covid-19 ?

Selon l'Agence européenne du médicament (EMA), les effets secondaires des nouveaux vaccins bivalents seraient similaires à ceux rencontrés avec les vaccins déjà en circulation, à savoir sont possibles :

• une douleur au point d'injection (pour 3 personnes sur 4)
• de la fatigue
• un fébricule
• éventuellement des céphalées, des douleurs musculaires  
  

La HAS précise que seuls deux effets indésirables graves ont été répertoriés pendant les études avec le vaccin de Moderna, 8 avec le vaccin contre la souche BA.1 de Pfizer dont un seul lié directement à l'injection. Toutefois, un risque de myocardite serait plus important pour les personnes de moins de 30 ans avec le premier, qui n'est donc pas recommandé pour les populations concernées. 

Si votre test est positif, n'hésitez pas à solliciter un avis médical en téléconsultation si besoin. 

Sources : 
- Lancement de la campagne automnale de vaccination contre le Covid-19 avec les vaccins bivalents, Assurance maladie, 3 octobre 2022
- Covid-19 : la HAS intègre les vaccins bivalents dans la stratégie de vaccination pour l'automne, Haute Autorité de Santé, 20 septembre 2022
-Stratégie de vaccination contre la Covid-19, Place des vaccins Comirnaty bivalents Original/ Omicron BA.1 et Original/ Omicron BA.4-5, HAS, 19 septembre 2022
- Stratégie de vaccination contre la Covid-19 Place du vaccin Spikevax bivalent Original / Omicron BA.1 (ARNm1273.214), HAS, 19 septembre 2022
- Foire aux questions : la campagne de rappel, Ministère de la santé et de la prévention, 21 septembre 2021, mis à jour le 7 octobre 2022
- Vaccination contre la Covid-19 : lancement de la campagne automnale avec les vaccins bivalent, David Paitraud, Vidal, 29 septembre 2022