Dosage du paracétamol : les erreurs à éviter
Le paracétamol est l'antalgique et antipyrétique le plus utilisé en France pour soulager les douleurs légères à modérées et faire baisser la fièvre. Accessible sans ordonnance sous plus de 200 médicaments différents, il est considéré comme sûr et efficace lorsqu'il est correctement dosé.
Pourtant, la mauvaise utilisation du paracétamol représente la première cause de greffe hépatique d'origine médicamenteuse en France.
MEDADOM vous aide à mieux comprendre les règles de dosage selon votre âge, votre poids et votre situation pour éviter tout risque de surdosage.
Qu'est-ce que le paracétamol ?
Un médicament contre la fièvre et la douleur
Le paracétamol est un analgésique non opioïde et un médicament antipyrétique largement utilisé pour traiter les symptômes de la fièvre et douleur modérée.
Cet anti-douleur agit uniquement sur les symptômes sans traiter leur cause : il ne guérit ni l'infection ni l'inflammation, mais soulage temporairement les manifestations.
Accessible comme médicament sans ordonnance, le paracétamol est indiqué dans de nombreuses situations courantes :
- Mal de tête ;
- États grippaux ;
- Rhume ;
- Grippe ;
- Douleur dentaire ;
- Courbatures ;
- Règles douloureuses ;
- Poussées douloureuses de l'arthrose.
Il traite efficacement la fièvre et la douleur d'intensité légère à modérée chez l'adulte comme chez l'enfant.
Le paracétamol peut être utilisé en automédication, mais nécessite de respecter strictement les règles de dosage pour garantir son efficacité et éviter tout risque de toxicité hépatique.
Sous quelles formes existe-t-il ?
Le paracétamol est disponible sous de nombreuses formes galéniques adaptées à chaque âge et situation.
Les adultes et enfants à partir de 27 kg (environ 8 ans) peuvent utiliser des comprimés de 500 mg, des gélules, des comprimés effervescents ou des suppositoires.
Les comprimés et suppositoires de 1000 mg sont réservés aux adultes et enfants à partir de 50 kg (approximativement 15 ans).
Pour répondre à la question "paracétamol 500 mg combien de comprimés" : un adulte de plus de 50 kg peut prendre 1 à 2 comprimés de 500 mg par prise, selon l'intensité des symptômes, sans dépasser 8 comprimés par jour (soit 4 grammes).
Les enfants de moins de 27 kg disposent de formes spécifiques :
- Sirop pour bébé en suspension buvable à 2,4 % avec pipette ou seringue graduée selon le poids.
- Sachets en poudre pour solution buvable.
- Suppositoires pédiatriques.
La posologie pédiatrique se calcule en fonction du poids de l'enfant (60 mg/kg/jour), jamais uniquement selon l'âge.
Paracétamol et Doliprane, est-ce la même chose ?
Le paracétamol est la molécule active (principe actif). Doliprane, Dafalgan et Efferalgan sont des noms de marques commerciales.
Ces médicaments contiennent tous du paracétamol et présentent la même efficacité à dosage équivalent.
Il est impératif de ne jamais associer plusieurs médicaments contenant du paracétamol, car plus de 200 en contiennent, seul ou en association avec d'autres substances actives (médicaments contre le rhume, la toux, les allergies…).
Comment bien doser le paracétamol selon son âge ?
Le bon dosage chez l'adulte
Quelle est la dose maximale de paracétamol par jour ?
La posologie maximale quotidienne est de 4 grammes (4 000 mg) par jour pour un adulte de plus de 50 kg, répartie en 4 prises maximum. Cette limite ne doit jamais être dépassée, au risque de provoquer une toxicité hépatique grave.
Dosage paracétamol et posologie paracétamol : la règle essentielle consiste à utiliser la dose efficace la plus faible, pendant la durée la plus courte possible.
Pour le paracétamol dose adulte, commencez par 500 mg par prise. Si cette dose ne soulage pas suffisamment, vous pouvez prendre 1000 mg par prise.
Combien de paracétamol par jour et combien par jour ?
Un adulte de plus de 50 kg peut prendre :
- Soit 500 mg par prise à renouveler si besoin au bout de 4 heures minimum (maximum 6 à 8 prises de 500 mg selon leur espacement).
- Soit 1000 mg par prise, jusqu'à 4 fois par jour maximum (4 g/jour).
Combien de temps entre deux prises de paracétamol ?
L'intervalle minimal obligatoire est de 4 heures entre deux prises pour les doses de 500 mg. Pour la question "paracétamol 1000 mg combien d'heures entre deux prises", l'intervalle minimal est de 6 heures entre deux prises de 1000 mg.
Dosage paracétamol selon le poids : la posologie standard (4 g/jour maximum) s'applique aux adultes de plus de 50 kg.
Pour les adultes et enfants de moins de 50 kg, la posologie maximale quotidienne est de 60 mg/kg/jour en paracétamol mg par kg, à répartir en 4 à 6 prises espacées de 4 à 6 heures sans dépasser 3 grammes par jour.
Le dosage chez la femme enceinte ou allaitante
Peut-on prendre du paracétamol pendant la grossesse ?
Le paracétamol peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, mais avec des précautions strictes. Le dosage reste identique à celui de l'adulte (4 g/jour maximum si le poids est supérieur à 50 kg, 3 g/jour si inférieur).
Grossesse danger : bien que le paracétamol soit considéré comme sûr durant la grossesse, il doit toujours être utilisé à la dose efficace la plus faible possible, sur la durée la plus courte possible et le moins fréquemment possible.
Si vous êtes enceinte, consultez un professionnel de santé (pharmacien, sage-femme, médecin) avant toute prise, car la douleur et la fièvre peuvent être des signaux d'alerte d'une pathologie qui nécessite une prise en charge médicale.
Le paracétamol est excrété dans le lait maternel, mais peut être utilisé pendant l'allaitement en respectant les mêmes règles.
Le dosage recommandé chez l’enfant
Quelle dose de paracétamol pour un enfant ?
Le paracétamol dose enfant standard est de 60 mg/kg/jour, à répartir en au moins 4 prises espacées de 4 heures minimum (de préférence 6 heures).
Chez l'enfant de moins de 38 kg, la dose totale de paracétamol ne doit pas dépasser 80 mg/kg/jour. Chez l'enfant de 38 kg à moins de 50 kg, la dose totale ne doit pas excéder 3 grammes par jour.
Paracétamol pour enfant de 10 kg / 20 kg : 2 exemples pratiques de dosage avec la posologie standard de 60 mg/kg/jour :
| Enfant de 10 kg | 600 mg/jour maximum, soit 150 mg par prise toutes les 6 heures (4 prises/jour) ou 100 mg par prise toutes les 4 heures (6 prises/jour). |
| Enfant de 20 kg | 1200 mg/jour maximum, soit 300 mg par prise toutes les 6 heures (4 prises/jour) ou 200 mg par prise toutes les 4 heures (6 prises/jour). |
Si vous ne connaissez pas le poids de l'enfant, pesez-le avant d'administrer le médicament afin de lui donner la dose la mieux adaptée.
Surdosage en paracétamol : quels sont les risques ?
Quels sont les symptômes du surdosage du paracétamol ?
Quels sont les effets d'un surdosage en paracétamol ?
Le paracétamol surdosage est une urgence médicale grave. Le risque principal concerne le foie : l'hépatotoxicité peut provoquer des lésions hépatiques irréversibles, voire mortelles.
Le terme surdosage fait référence à l'utilisation d'un dosage non adapté, une dose trop importante par prise ou par jour ou un délai minimum entre les prises non respecté.
Le sujet paracétamol et foie : risque d'intoxication est particulièrement élevé chez certaines populations :
- Personnes âgées ;
- Jeunes enfants ;
- Personnes de moins de 50 kg ;
- Alcoolisme chronique ;
- Malnutrition chronique ;
- Amaigrissement récent ;
- Insuffisance hépatique ou rénale ;
- Maladie de Gilbert (cholémie familiale) ;
- Personnes sous traitement à base d’inducteurs enzymatiques ou qui présentent un déficit en glutathion hépatique.
Les symptômes évoluent en 4 phases :
| Phase 1 (0-24 heures) | Les premiers symptômes apparaissent généralement dans les 24 premières heures. On y observe des nausées, des vomissements, de l’anorexie, de la pâleur, une sensation de malaise, une sudation et des douleurs abdominales. L'absence totale de symptômes dans les heures qui suivent l'ingestion ne préjuge en rien de la gravité de l'intoxication. |
| Phase 2 (24-72 heures) | Les symptômes gastro-intestinaux peuvent être toujours présents. Les analyses de sang révèlent un dysfonctionnement hépatique avec une élévation des enzymes hépatiques (ASAT, ALAT). La cytolyse hépatique débute dès la 12ᵉ heure et s'intensifie jusqu'au 3ᵉ ou 4ᵉ jour. |
| Phase 3 (3-4 jours) | Les vomissements s'aggravent. Apparaissent alors une jaunisse, des hémorragies, une insuffisance hépatique potentiellement grave. On peut aussi constater une insuffisance rénale, une pancréatite, une acidose métabolique et une encéphalopathie qui peut aller jusqu'au coma. |
| Phase 4 (après 5 jours) | L'hépatotoxicité guérit progressivement ou, au contraire, se complique. |
Que faire en cas de surdosage ?
Que faire en cas de surdosage paracétamol ? Le surdosage en paracétamol est une urgence vitale qui nécessite une prise en charge médicale immédiate, même en l'absence de symptômes.
Contactez immédiatement les secours (15 ou 112), un médecin, un centre antipoison ou rendez-vous aux urgences.
Conseil pharmacien paracétamol pour prévenir le surdosage : votre pharmacien est un interlocuteur essentiel pour vous conseiller sur le bon usage du paracétamol.
N'hésitez pas à lui demander de vérifier que vos autres médicaments ne contiennent pas de paracétamol !
Paracétamol : précautions d'emploi essentielles
Interactions et contre-indications
Bien que disponible sans ordonnance, le paracétamol nécessite quelques précautions :
Contre-indications :
- Allergie au paracétamol ou à l'un des excipients ;
- Insuffisance hépatique sévère.
Paracétamol et alcool : risques ?
La consommation d'alcool pendant le traitement est déconseillée. Cette association augmente considérablement le risque d'hépatotoxicité.
En cas d'alcoolisme chronique ou de sevrage récent, même des doses thérapeutiques peuvent être toxiques.
En automédication sécurisée, on recommande :
- Une dose maximale de 4 g/jour (adulte >50 kg) ou 3 g/jour (populations à risque).
- Un intervalle minimum de 4 heures entre deux prises.
- Une durée maximale sans avis médical de 3 jours (fièvre) ou de 5 jours (douleur).
- De vérifier l'absence de paracétamol dans les autres médicaments.
- De consulter si les symptômes persistent ou s'aggravent.
Prise avant/après repas ?
Le paracétamol peut être pris indifféremment avant ou après les repas. La prise alimentaire n'influence pas significativement son efficacité.
Pour les estomacs sensibles, la prise pendant ou après un repas peut être préférée pour un meilleur confort digestif !
Un effet secondaire avec le paracétamol est rare, mais pas impossible.
On peut par exemple retrouver :
- Des réactions allergiques (rougeur cutanée, éruption, urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique).
- Des troubles du fonctionnement du foie.
- Des saignements de nez ou des gencives à cause d’une baisse anormale des plaquettes ou de certains globules blancs.
En cas de réaction allergique, il est conseillé d’arrêter immédiatement le traitement et de consulter un médecin.
Paracétamol et autres médicaments : compatibilités
Paracétamol et ibuprofène ensemble ?
L'association est possible, car ces médicaments agissent différemment. Cependant, elle doit se faire uniquement sur avis médical, lorsqu'un seul antalgique ne suffit pas.
Quelle différence entre paracétamol et ibuprofène ?
Le paracétamol est un analgésique et antipyrétique sans propriété anti-inflammatoire. L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui agit contre la douleur, la fièvre et l'inflammation.
L'ANSM recommande de privilégier le paracétamol en première intention pour les douleurs et la fièvre. L'ibuprofène présente davantage de contre-indications et de risques.
En cas d'association :
- Ne jamais associer deux AINS ensemble.
- Respecter les posologies maximales de chaque médicament.
- Durée limitée : 3 jours (fièvre) ou 5 jours (douleur) sans avis médical.
L'ibuprofène nécessite un avis médical chez l'enfant.
Pendant combien de temps prendre du paracétamol ?
Durée de traitement recommandée
La durée maximale en automédication est de 3 jours pour la fièvre, 5 jours pour la douleur.
Au-delà, il est recommandé de consulter un médecin. Une prise fréquente ou au long cours sans surveillance médicale peut provoquer des céphalées par abus médicamenteux, qui ne doivent pas être traitées par des doses plus élevées.
Combien de temps agit le paracétamol ?
La durée d'action est de 4 à 6 heures. Le pic d'efficacité est atteint 30 à 60 minutes après la prise.
Alternatives et traitements complémentaires
Plusieurs alternatives au paracétamol existent en cas de douleur ou fièvre :
| En cas de fièvre | Du repos, une hydratation abondante (particulièrement au-dessus de 38,5 °C), le port de vêtements légers, une température de la pièce à 18-20 °C, ou encore application de linge frais sur le front. |
| En cas de douleur | Du repos également, de l’application de froid (en cas de traumatismes ou inflammations) ou de chaud (en cas de tensions musculaires ou de douleurs articulaires), recours à des techniques de relaxation, etc. |
Si le paracétamol est inefficace, l'ibuprofène peut être envisagé sur avis médical, notamment pour les douleurs intenses ou inflammatoires.
Attention à ne jamais associer deux médicaments sans avis médical.
Ce qu'il faut retenir
- La dose maximum de paracétamol est de 4 g/jour pour un adulte de plus de 50 kg, réparti en 4 prises avec un intervalle minimum de 4 heures.
- Chez l'enfant, le calcul se fait strictement selon le poids (60 mg/kg/jour réparti en 4 à 6 prises), jamais uniquement selon l'âge.
- La durée de prise doit être limitée à 3 jours en cas de fièvre, 5 jours en cas de douleur sans avis médical.
- Plus de 200 médicaments contiennent du paracétamol. Vérifiez toujours la composition de vos autres médicaments pour éviter le surdosage.
- En cas de surdosage, les premiers symptômes (nausées, vomissements, douleurs abdominales) apparaissent dans les 24 heures. L'absence de symptômes ne garantit pas l'absence d'intoxication. Contactez immédiatement les urgences.
- Évitez l'alcool pendant le traitement et consultez un médecin en cas de maladie du foie, des reins, d'alcoolisme chronique ou de poids inférieur à 50 kg avant toute prise.
FAQ – Dosage du paracétamol
Quelle est la dose maximale de paracétamol par jour ?
La dose maximale est de 4 grammes (4000 mg) par jour pour un adulte de plus de 50 kg, et de 3 grammes par jour pour les personnes de moins de 50 kg ou présentant des facteurs de risque.
Combien d'heures entre deux prises de paracétamol ?
L'intervalle minimum obligatoire est de 4 heures entre deux prises de 500 mg, et de 6 heures minimum entre deux prises de 1000 mg.
Peut-on prendre du paracétamol pendant la grossesse ?
Le paracétamol peut être utilisé durant la grossesse en respectant la dose efficace la plus faible, pendant la durée la plus courte possible et idéalement après avis d'un professionnel de santé.
Quelle est la différence entre Doliprane, Dafalgan et Efferalgan ?
Ces trois médicaments contiennent la même molécule active (le paracétamol) et ont la même efficacité, seuls les noms de marques et les excipients peuvent varier.
Que faire si j'ai pris trop de paracétamol par erreur?
Contactez immédiatement les urgences, un centre antipoison ou rendez-vous aux urgences hospitalières même en l'absence de symptômes, car le surdosage en paracétamol est une urgence vitale.
Sources :
- VIDAL - Doliprane
- ANSM - Savez-vous bien utiliser le paracétamol contre la douleur et la fièvre ?
- Haute autorité de santé - Doliprane pédiatrique
- Manuel MSD - Intoxication par le paracétamol
