La stadification du cancer du sein est une étape cruciale dans la gestion des tumeurs mammaires. Elle vise à évaluer l'étendue de la maladie pour établir un pronostic et estimer les chances de guérison. Déterminer le stade du cancer permet de personnaliser le traitement et à prévoir son efficacité.
Pour évaluer le stade d’un cancer du sein, des examens physiques sont réalisés. Ils incluent notamment la palpation des aisselles pour détecter d'éventuels ganglions anormaux et celle de la masse tumorale. Des examens d'imagerie comme la mammographie et l'échographie sont aussi prescrits. Le processus est ensuite complété par une biopsie des ganglions ou de la tumeur, ainsi qu’un examen anatomopathologique des échantillons prélevés.
Une fois les données cliniques recueillies, la classification TNM permet de décrire plus précisément la progression de la maladie grâce aux éléments ci-dessous :
| T (Tumeur) | Il indique la taille de la tumeur, un indicateur crucial pour comprendre son avancée. La cotation varie de T0 (absence de tumeur visible) à T4 (grande tumeur ou extension à d'autres organes). |
| N (Nœuds lymphatiques) | Il révèle si les ganglions lymphatiques sont affectés par les cellules cancéreuses. Le nombre et l'emplacement des ganglions atteints fournissent des informations sur la propagation de la tumeur. La cotation varie de N0 (pas de ganglions atteints) à N3 (nombreux ganglions atteints). |
| M (Métastases) | Il évalue la présence de cellules cancéreuses dans d'autres parties du corps comme les os, le foie, le cerveau ou les poumons. La cotation va de M0 (absence de métastases) à M1 (présence de métastases). |
Il existe 5 stades du cancer du sein, chacun indiquant une progression différente de la maladie. Un stade plus bas représente un cancer à un stade initial, tandis qu’un stade plus élevé signifie que le cancer est plus avancé. Selon l’Institut National du Cancer, le taux de survie à 5 ans atteint 99 % lorsque le cancer du sein est détecté à un stade précoce.
Voici la présentation de chaque stade :
| Stade 0 | Il correspond à un stade précancéreux ou à un carcinome in situ, où le cancer est très précoce et n'a pas encore commencé à se propager aux tissus voisins. |
| Stade 1 | Ce stade est caractérisé par une tumeur de moins de 2 cm et représente un cancer invasif qui reste confiné à l'intérieur du sein. |
| Stade 2 | Ce stade est défini par une tumeur de plus de 2 cm ou une tumeur qui se caractérise par une petite atteinte ganglionnaire (moins de 3 ganglions atteints) sans signes cliniques. |
| Stade 3 | Le stade le plus avancé, caractérisé par un cancer métastatique où les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres organes du corps. |
Le grade du cancer du sein est également connu sous le nom de grade histopronostique de Elston-Ellis : il permet de déterminer l'agressivité et le potentiel de danger du cancer. Il est établi suite à un examen anatomopathologique d'un échantillon de tissu, afin d'identifier le type de cancer, son degré d'agressivité, et le risque de récidive. Ces informations sont cruciales pour que l'équipe médicale puisse élaborer un plan de traitement adapté et anticiper la réponse de la tumeur au traitement.
Le grade du cancer du sein est déterminé en se basant sur 3 critères spécifiques :
Chaque critère est noté sur une échelle de 1 à 3, et le score total aide à déterminer le grade global du cancer. Le grade 1 est attribué aux tumeurs les moins agressives, tandis que le grade 3 est réservé aux tumeurs les plus agressives.
Cet article a été rédigé en collaboration avec le Dr Hanah Lamallem, Oncologue Radiothérapeute à l'Institut de Radiothérapie Henri Hartmann et co-fondatrice de l’Institut Rafaël.