La ligature des trompes est une méthode de contraception définitive. Ce procédé chirurgical bloque les trompes de Fallope et empêche ainsi les spermatozoïdes de rencontrer l'ovule. Se faire ligaturer les trompes est une décision mûrement réfléchie.
Ce choix peut être motivé par plusieurs facteurs, comme l'échec d'autres types de contraception, le désir de ne plus avoir d'enfants ou des raisons médicales.
MEDADOM vous informe sur ce qu'est la ligature des trompes, le déroulement de l'opération ainsi que les risques et effets secondaires potentiels.
La ligature des trompes fait partie des méthodes de contraception dites définitives, au même titre que l’électrocoagulation ou la pose d’anneaux. Il s’agit d’une intervention chirurgicale définitive et irréversible, autorisée en France depuis juillet 2001.
Le but de la ligature des trompes est d’empêcher la rencontre des ovules et des spermatozoïdes. Les trompes de Fallope, qui sont situées de chaque côté de l'utérus, jouent un rôle essentiel dans la fécondation en transportant les ovocytes et les spermatozoïdes.
Une fois bloquées, les trompes ne peuvent plus assurer leur fonction et l’ovocyte ne peut donc plus être fécondé.
Comme la plupart des autres méthodes contraceptives comme la pilule ou le stérilet, la ligature des trompes ne protège pas des infections sexuellement transmissibles. Le port du préservatif pendant les rapports reste de ce fait indispensable pour éviter tout risque de contamination !
En France, la stérilisation à visée contraceptive est autorisée à partir de 18 ans. Au-delà de cet âge, il n'existe aucune condition légale concernant le nombre d'enfants ou le statut marital pour subir cette intervention.
Comme mentionné plus haut, la ligature des trompes est une méthode de contraception définitive et irréversible. Il est donc indispensable de bien comprendre toutes les implications pour éviter des regrets futurs. En conséquence, un chirurgien pourra être réticent à opérer une jeune femme tout juste majeure.
Si le médecin estime que la patiente n'est pas prête pour une décision aussi définitive, il peut refuser de pratiquer l'opération et l'orienter vers un autre professionnel de santé.
La ligature des trompes est une opération qui se déroule en ambulatoire. Si l’acte en lui-même est rapide, le processus pour y parvenir est plutôt long avec plusieurs consultations et délai de réflexion :
La première étape consiste à échanger avec un médecin. Durant cette rencontre, le médecin discute des motifs de la demande de la patiente. Il s'assure que la décision est libre, motivée et délibérée.
Le médecin fournit des informations détaillées sur les méthodes contraceptives alternatives, les techniques de stérilisation et leurs principes, les modalités de l’intervention, leur efficacité contraceptive, leur irréversibilité, ainsi que les risques et complications potentielles. Il évoque également le risque de regret. Cette information doit être hiérarchisée, compréhensible, personnalisée et adaptée aux connaissances de la patiente.
Le professionnel de santé évalue ensuite les éventuelles situations nécessitant des précautions particulières. Il pose ainsi plusieurs questions à la patiente, comme son âge, le nombre d'enfants, l'âge du dernier enfant, le nombre d'interruptions volontaires de grossesse et l'utilisation antérieure d'autres méthodes contraceptives. Si nécessaire, il propose un accompagnement supplémentaire (conseiller conjugal et familial, psychologue ou psychiatre).
Enfin, il remet à la patiente le livret d’information du ministère de la Santé sur la stérilisation à visée contraceptive et une attestation de consultation. Si le médecin ne pratique pas l'opération, il oriente la patiente vers un confrère qualifié.
Le délai de réflexion de quatre mois entre la demande initiale et la réalisation de la ligature des trompes est une étape obligatoire. Ce temps permet à la patiente de mûrir sa décision concernant cette méthode de contraception définitive et irréversible.
Pendant ces quatre mois, la patiente peut peser les pour et les contre, discuter avec des proches, et consulter d'autres professionnels de santé. Elle a l'occasion de s'informer sur les alternatives contraceptives et, si nécessaire, de chercher un soutien psychologique pour clarifier ses sentiments et motivations.
Ce délai empêche toute décision impulsive ou prise sous la pression de circonstances particulières. Il protège les femmes contre des choix précipités influencés par des facteurs temporaires ou des situations émotionnelles.
Quatre mois après la première consultation, une seconde rencontre a lieu entre la patiente et le médecin. Cette consultation préopératoire est importante, car elle marque la dernière étape avant l'opération. Durant cette rencontre, plusieurs points essentiels sont abordés pour s'assurer que la patiente est prête pour l'intervention :
| Confirmation écrite de la volonté | La patiente doit confirmer par écrit sa décision de se faire ligaturer les trompes. Cette étape est obligatoire et permet de s'assurer que la patiente a bien réfléchi à sa décision pendant le délai de réflexion de quatre mois. Ce document de consentement éclairé atteste que la patiente comprend bien la nature irréversible de l'intervention, ses risques, et qu'elle accepte de procéder en toute connaissance de cause. |
| Révision des informations | Le médecin passe en revue toutes les informations médicales déjà discutées lors de la première consultation. Il rappelle les différentes techniques de ligature des trompes, les modalités de l’intervention, son efficacité contraceptive, son caractère irréversible et les éventuelles complications. Cette révision permet de s'assurer que la patiente a bien compris tous les aspects de l'opération et qu'elle n'a pas de nouvelles questions ou préoccupations. |
| Examen médical | Un examen médical complet peut être réalisé pour s'assurer que la patiente est en bonne santé et apte à subir une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Cet examen comprend généralement une évaluation de l'état général de la patiente, une vérification de ses antécédents médicaux et parfois des analyses complémentaires (prises de sang, électrocardiogramme, etc.) pour vérifier qu'il n'y a pas de contre-indications à l'opération. |
La ligature des trompes est une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie générale.
Le chirurgien commence par faire une ou deux petites incisions dans l'abdomen et le gonfle avec du gaz. Des instruments chirurgicaux sont ensuite introduits délicatement pour ligaturer, électrocoaguler ou boucher les trompes de Fallope. Ensuite, le chirurgien suture les incisions.
Il existe également une méthode plus récente pour la ligature des trompes, nommée Essure, qui devient de plus en plus pratiquée. Celle-ci consiste à insérer des micro-implants dans les trompes de Fallope via le vagin et l'utérus.
Cette technique est moins contraignante puisqu'elle ne requiert ni incision ni anesthésie, et permet à la patiente de rentrer chez elle immédiatement après l'intervention.
Cependant, cette méthode n'est pas efficace immédiatement. Une autre contraception doit être utilisée pendant environ trois mois, jusqu'à la visite de contrôle qui vérifie le bon fonctionnement des micro-implants.
Le principal avantage de la ligature des trompes est son efficacité, avec un taux de réussite de 99 %. Cette méthode est par ailleurs efficace immédiatement après l’opération et ne nécessite pas de suivi autre que la surveillance conventionnelle conseillée une fois par an chez un gynécologue.
Est-ce que la ligature des trompes est remboursée par la Sécurité sociale ?
Oui, la ligature des trompes est prise en charge par la Sécurité sociale en France. Cette intervention est considérée comme une méthode de contraception définitive et, à ce titre, elle est couverte par l'assurance maladie.
Toutefois, comme pour toute intervention médicale, il peut y avoir des frais annexes liés à la consultation initiale, à l'anesthésie ou à l'hospitalisation qui peuvent varier en fonction de l'établissement de santé (public ou privé) où l'opération est réalisée.
Il est conseillé de vérifier avec votre médecin ou votre établissement de santé les détails de la prise en charge et les éventuels coûts supplémentaires. Vous pouvez aussi contacter votre mutuelle pour savoir si elle couvre les frais non pris en charge par la Sécurité sociale.
La ligature des trompes, bien que généralement sûre, comporte certains risques et effets secondaires :
Comme toute intervention chirurgicale, la ligature des trompes présente des risques, bien que ceux-ci soient rares :
La ligature des trompes n’entraîne pas d’effets secondaires. Les hormones continuent de fonctionner normalement, tout comme le cycle menstruel. Il n’existe pas de ménopause précoce avec ce type d’intervention.
Il est simplement conseillé d'éviter les rapports sexuels pendant au moins six semaines après l'opération pour permettre une guérison complète et éviter les infections.
Certaines situations médicales rendent la ligature des trompes inappropriée ou risquée :
En cas de doute, parlez-en à un médecin. Celui-ci saura répondre à vos questions et vous orienter vers le meilleur choix possible de contraception en fonction de votre situation.
Sources :
Haute Autorité de Santé - Stérilisation à visée contraceptive chez l’homme et la femme
AMELI - Stérilisation à visée contraceptive chez l'homme et chez la femme