Comment se manifeste l’infection urinaire chez l’homme
Particularités de l’infection urinaire chez l’homme
Une infection urinaire est la colonisation par une bactérie (ou un autre microorganisme) d’un ou plusieurs organes du système urinaire (vessie, urètre, rein ou prostate).
Beaucoup plus fréquente chez la femme, l’infection de la vessie (cystite) est principalement due à la bactérie Escherichia coli (dans 90% des cas), et en général sans gravité avec un traitement antibiotique.
Les infections urinaires chez l’homme jeune sont assez rares.
En effet, les voies urinaires reliant les reins aux voies d’évacuation sont, en temps normal, stériles. Mais des bactéries peuvent remonter dans les voies urinaires. Chez la femme, la courte taille de l’urètre facilite cette remontée des bactéries fécale vers la vessie. Chez l’homme, l’urètre est plus long, diminuant le risque d’infection urinaire.
En vidant complètement la vessie lorsque l’on urine, on limite également l’installation des bactéries dans ces voies. D’autres mécanismes permettent aussi de lutter contre les infections : les urines acides, des barrières immunitaires…
Les infections urinaires chez l’homme augmentent avec l’âge car des maladies de la prostate (cancer ou adénome par exemple) peuvent freiner l’évacuation des urines, favorisant la survenue de ces troubles.
Selon la localisation de l’infection urinaire chez l’homme, on parlera de :
- Urétrite : quand l’infection touche l’urètre, souvent secondairement à une infection sexuellement transmissible (Chlamydia, gonorrhée, virus de l’herpès…)
- Cystite : lorsque la vessie est touchée, cette dernière étant plus fréquente chez la femme. Lorsqu’elle se manifeste chez l’homme, elle est souvent secondaire à une infection de l’urètre ou de la prostate et est source de complications
- Pyélonéphrite aigüe : caractérise l’infection des reins. Ce type d’infection urinaire est rare chez l’homme dont l’appareil urinaire ne comprend pas d’anomalie anatomique ou fonctionnelle
- Prostatite : c’est l’inflammation de la prostate, pouvant être secondaire ou non à une infection bactérienne
Quels sont les symptômes de l’infection urinaire chez l’homme ?
Si j’ai une infection urinaire, je peux ressentir les symptômes classiques de l’infection urinaire :
- Une douleur dans le bas ventre, voire dans le bas du dos
- Une envie fréquente d’uriner (pollakiurie), donc le besoin est irrépressible et soudain (urgenturie)
- Des douleurs à la miction (dysurie), à type de brûlures
- La présence de sang dans les urines
- Une légère fièvre
Pourtant chez l’homme, l’infection urinaire peut facilement passer inaperçue. Les symptômes sont très variés, parfois très peu visibles. Ils dépendent également de la localisation de l’infection.
Si je souffre d’une urétrite, je pourrai remarquer :
- Des difficultés à uriner (dysurie)
- Un écoulement urétral : un liquide contenant du pus, blanchâtre peut s’écouler de mon urètre
Si je suis un homme et que mon infection urinaire est localisée dans le rein (pyélonéphrite), je peux ressentir les mêmes symptômes que ceux cités précédemment, associés à :
- De la fièvre
- Des frissons
- Une douleur sur le côté (flanc)
- Des douleurs abdominales très vives
- Des nausées, voire des vomissements
Une infection urinaire chez l’homme doit être diagnostiquée à l’aide d’une analyse d’urines et la mise en culture des bactéries (examen cytobactériologique des urines ou ECBU). Cet examen est particulièrement important chez l’homme adulte car, même si les infections urinaires sont plus rares que chez les femmes du même âge, elles sont également plus souvent compliquées.
De plus, il faudra trouver la localisation de l’infection pour la traiter au mieux.
Causes des infections urinaires chez l’homme
Comment attrape-t-on une infection urinaire chez l’homme ?
La plupart des infections urinaires chez l’homme surviennent dans l’enfance ou chez le sujet âgé.
Chez le garçon, les infections urinaires sont souvent secondaires à des malformations congénitales. Chez l’homme âgé, elles sont souvent secondaires à des troubles de la prostate (hypertrophie prostatique).
Si je suis un homme entre 15 et 50 ans, je suis plus à risque d’infections urinaires si :
- J’ai une infection sexuellement transmissible
- J’ai des rapports anaux non protégés
- Je ne suis pas circoncis
En dehors de ces facteurs de risques, il est très rare de développer une infection urinaire. Une infection urinaire chez un homme n’ayant pas l’un de ces facteurs de risque impose la recherche d’une anomalie urologique.
Les anomalies limitant l’écoulement de l’urine ou la vidange de la vessie augmentent le risque d’infection urinaire chez l’homme. Je suis donc plus à risque si :
- J’ai des troubles bénins de la prostate (hyperplasie bénigne avec obstruction), notamment après 50 ans
- J’ai une malformation de l’appareil urinaire
- J’ai des calculs rénaux
- Mes voies urinaires sont obstruées (cancer de la prostate, rétrécissement des voies urétrales)
- On m’a récemment posé un cathéter ou une sonde urinaire
- J’ai des troubles neurologiques qui m’empêche d’uriner normalement (lésion de la moelle épinière ou sclérose en plaques par exemple)
- J’ai des troubles cognitifs, une incontinence fécale ou urinaire
- Je prends certains médicaments : opiacés, neuroleptiques, anticholinergiques
Enfin, les hommes diabétiques sont plus à risque d’infection urinaire, car le sucre présent dans leurs urines permet aux bactéries de se développer.
Complications des infections urinaires chez l’homme
Des complications peuvent apparaître en cas d’infection urinaire chez l’homme, en particulier si :
- Elle se produit chez l’enfant ou chez un homme âgé
- Il y a une comorbidité, tel qu’un diabète mal contrôlé, une maladie rénale chronique, une immunodépression…
- Le système urinaire a été soumis à une intervention chirurgicale récente, voire une greffe de rein
- Les urines ne peuvent pas s’écouler correctement
Des complications de l’infection urinaire peuvent donc survenir chez l’homme :
- L’infection de l’épididyme (épididymite), voire l’abcès scrotal
- L’infection de la prostate, pouvant aller jusqu’à l’abcès prostatique
- Le sepsis, voire le choc septique, engageant le pronostic vital
L’infection urinaire chez l’homme, d’abord aiguë, peut également devenir chronique.
Si j’ai le moindre doute, je peux consulter un médecin partenaire MEDADOM en téléconsultation.
Selon mes facteurs de risque, une hospitalisation pourra être indiquée, notamment si :
- J’ai des signes de gravité, tel que le sepsis
- Je n’arrive plus à uriner
- Mon système immunitaire est affaibli
- Je suis très âgé
- J’ai une insuffisance rénale
Comment soigner une infection urinaire chez l’homme ?
Quel antibiotique pour une infection urinaire chez l’homme ?
Le traitement de l’infection urinaire chez l’homme est composé d’antibiotiques. Il sera nécessaire de connaître la localisation de l’infection, et de savoir notamment si la prostate ou le rein sont concernés.
En cas d’urgence, une antibiothérapie probabiliste sera appliquée. Sinon, les résultats de l’ECBU permettent d’orienter le choix de l’antibiotique.
Il existe peu de traitements probabilistes pour les hommes car la diffusion à la prostate est souvent limitée. Le plus souvent, les antibiotiques utilisés pour le traitement des infections urinaires chez l’homme sont :
- Des fluoroquinolones : dans ce cas, il faudra éviter de s’exposer au soleil (risque de photosensibilisation). Un risque de tendinite est présent avec ce traitement, il faudra en informer le médecin si cela m’arrive.
- La céphalosporine
La durée du traitement varie selon le patient, mais dure en général au moins 2 semaines et jusqu’à 4 semaines.
Afin de traiter l’infection urinaire chez l’homme et préserver l’efficacité des antibiotiques, il est essentiel de respecter certaines règles :
- Je respecte scrupuleusement la dose et la durée du traitement prescrit
- Je n’arrête pas le traitement sans l’avis de mon médecin, même si mon état semble s’être amélioré
- Je ne donne pas mon traitement à quelqu’un d’autre. Seul le médecin sait s’il sera adapté
- Si je remarque des effets indésirables, j’en parle très rapidement à mon médecin
Autres traitements de l’infection urinaire chez l’homme
Pour accompagner les antibiotiques
Les antibiotiques permettront de détruire les germes responsables de l’infection urinaire. Un traitement complémentaire sera toutefois indiqué en fonction des circonstances :
- Si j’ai une infection sexuellement transmissible, il faudra la traiter
- Si je n’arrive pas à évacuer mes urines, elles seront drainées
- Si j’ai un cathéter ou une sonde, il sera retiré
Enfin, les infections urinaires chez l’homme pouvant engendrer des symptômes désagréables :
- Des antalgiques permettront de diminuer les douleurs
- Des antipyrétiques pourront être prescrits pour la fièvre
- Des α-bloquants pour les difficultés à uriner
Traitement naturel de l’infection urinaire chez l’homme
Contrairement à ces troubles chez les femmes, l’utilisation des plantes pour soigner une infection urinaire chez l’homme est moins étudiée puisque moins fréquente.
En l’absence de signe de gravité, certaines plantes peuvent être proposées :
- Les plantes favorisant l’évacuation des urines (diurétiques) : le pissenlit, le genévrier, le maté…
- Les plantes ayant un effet antibactérien (plutôt pour les infections récidivantes) : la canneberge, l’anis vert…
L’utilisation de plantes lors d’une infection urinaire chez l’homme doit être discutée avec le médecin pour vérifier l’absence de risque et d’interaction avec le traitement.
Prévention de l’infection urinaire chez l’homme
Pour limiter le risque de récidive, il est essentiel de :
- Ne pas me retenir d’uriner et favoriser la vidange complète de ma vessie
- Utiliser un préservatif lors des rapports sexuels, notamment anaux
Propos écrits par Amanda Huguet-Millot, Diététicienne-Nutritionniste et Ingénieure en Alimentation & Santé
Sources :
- Collège français des urologues. Infections urinaires de l’adulte – Infections urinaires masculines. Les référentiels des Collèges. Editions Elsevier-Masson 4ème édition - 2018
- Manuel MSD – Infections bactériennes des voies urinaires
- VIDAL – Infections urinaires masculines
- VIDAL – La phytothérapie dans le traitement des troubles urinaires