Quel régime quand on a du diabète ?

Le diabète est une pathologie chronique, ayant un lien fort avec l’alimentation, autant en prévention que dans le cadre du traitement. Pour le diabète de type 2, le lien avec l’obésité abdominale n’est par exemple plus à démontrer.

Faut-il alors suivre un régime alimentaire restrictif lorsque l’on est diabétique ?

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Pourquoi est-ce important d'adapter l'alimentation en cas de diabète ?

Le diabète en bref

Le diabète est une pathologie métabolique chronique, caractérisée par une hyperglycémie, c’est-à-dire un excès de sucre dans le sang. Il existe deux principaux types de diabète dont les traitements peuvent justifier des régimes alimentaires légèrement différents :

• Le diabète de type 1 (dit insulino-dépendant), causé par une destruction des cellules pancréatiques qui produisent l'insuline (une hormone qui régule la quantité de sucre dans le sang). Il se déclenche principalement dans l’enfance et l’adolescence, ou chez l’adulte jeune.
  
  
• Le diabète de type 2, lié à une résistance à l'insuline (dit insulino-résistant) et/ou à une insuffisance de cette hormone (insulino-requérance ou insulino-déficience). Ce diabète est secondaire à un dysfonctionnement de l’utilisation de l’insuline par les cellules de l’organisme et se développe donc de façon progressive et silencieuse sur de nombreuses années.
  
  

Le diabète gestationnel, quant à lui, peut survenir chez la femme enceinte, c’est pourquoi il est souvent appelé « diabète de grossesse ». Il s’agit alors d’un trouble de la tolérance au sucre, nécessitant un régime spécifique pour limiter les risques pendant la grossesse.

En France, 92% des diabétiques souffrent d’un diabète de type 2 et 8% des grossesses sont concernées par le diabète gestationnel.

Quel lien entre alimentation et diabète ?

La survenue d’un diabète de type 1 semble peu influencée par le régime alimentaire. Il s’agit en effet d’une maladie auto-immune, liée principalement à des prédispositions génétiques.

En revanche, le surpoids et l’obésité abdominale, la sédentarité et certaines maladies métaboliques liées à l’alimentation sont des facteurs de risques du diabète de type 2 et du diabète gestationnel. Le régime alimentaire a donc un impact sur le risque de devenir diabétique de ces types.

Enfin, l’alimentation constitue une part essentielle dans le traitement des diabètes, aux côtés de l’activité physique et des traitements médicamenteux. Un régime alimentaire équilibré et sain en cas de diabète aide en effet à réguler la glycémie.

Quels sont les risques du diabète ?

Le diabète est une pathologie chronique avec des risques de complications importants. Une hyperglycémie chronique, liée notamment au régime alimentaire, peut en effet être responsable au long-cours de :

• Une baisse de la vision.
• Une atteinte des reins : néphropathie diabétique, allant jusqu’à l’insuffisance rénale chronique.
• Des douleurs dans les membres inférieurs à la marche.
• Des pathologies cardiaques et circulatoires : AVC, infarctus du myocarde.
• Une difficulté à cicatriser…

À l’inverse, une hypoglycémie sévère peut par exemple entraîner une perte de conscience, un risque de chute, voire un coma dans les cas les plus sévères.

C’est pour cela qu’adapter son régime au diabète peut être recommandé afin de conserver la glycémie dans les normes physiologiques.

Comment manger équilibré quand on est diabétique ?

Les bases du régime diabétique

De nos jours, la restriction sur l’alimentation n’est plus recommandée pour les personnes diabétiques, et le terme « régime diabétique » est de moins en moins employé car le mot « régime » est souvent évocateur de restriction dans l’imaginaire collectif.

Le régime diabétique correspond donc à une alimentation équilibrée, avec quelques points de vigilance particuliers :

• Limiter les pics de glycémie, en consommant des aliments contenant des fibres et des protéines en même temps que des glucides.
  
• Limiter les graisses saturées, pour prévenir les complications liées au diabète.
  
• Contrôler les apports en sel.

Le régime alimentaire pour les diabétiques est donc idéalement, comme pour les non-diabétiques :

• Varié, sans restriction ni aliment interdit.
  
• Riche en fruits, légumes, céréales et légumineuses, poisson et graisses insaturées…
  
• Tout en limitant les produits sucrés, salés et gras.
  
• Ajusté pour couvrir les besoins en énergie et en nutriments nécessaires pour l’organisme.

Pour les diabétiques, il est essentiel d’intégrer des glucides (féculents, légumes, fruits…) dans leur régime, à chaque repas afin de maintenir l’apport en glucose. De plus, l’alcool peut avoir des effets très indésirables, en plus de ceux connus pour la population générale.

En cas d’hypoglycémie, il est également recommandé aux diabétiques d’avoir toujours sur eux de quoi remonter leur glycémie (sucre en morceau, jus de fruit ou soda par exemple).

De plus, le respect des sensations de faim et de satiété est important, afin de limiter les excès d’apports.

La lutte contre la sédentarité est également un enjeu dans le cadre du diabète.

Comment manger en fonction du type de diabète ?

Le régime pour les diabétiques de type 2

L'alimentation joue un rôle crucial dans la gestion du diabète de type 2. On recommande fréquemment aux personnes atteintes de cette maladie de surveiller leur consommation de sucres ajoutés, de graisses saturées et de calories.

Dans le cas d’un diabète de type 2, l’un des facteurs de risque est en effet le surpoids. Une perte de poids, même minime, peut avoir des conséquences bénéfiques sur le diabète. Cela ne signifie toutefois en aucun cas qu’il soit judicieux de réaliser un régime drastique quand on est diabétique et en surpoids.

Un régime alimentaire pour un diabétique de type 2 devrait donc inclure une grande variété d’aliments :

• Des fruits et des légumes.
  
• Des céréales, de préférence complètes, et des légumineuses.
  
• De la viande, du poisson et des œufs, en limitant les viandes grasses.
  
• Des matières grasses, de préférence contenant des acides gras insaturés : huile de colza, huile de noix, huile d’olive…
  
• Des produits laitiers.
  
• Des noix et autres oléagineux.
  
• Des produits sucrés pour le plaisir, en quantité raisonnable.

Le régime pour le diabète de type 2 permet de combler les besoins nutritionnels, de contrôler la glycémie, d'atteindre ou de maintenir un poids santé et de prévenir le risque de maladies associées.

Quel régime quand on est diabétique de type 1 ?

Les progrès en médecine ont permis aux diabétiques de type 1 d’avoir un régime alimentaire normal, en adaptant les doses d’insuline à leur alimentation et non l’inverse.

C’est le principe de l’insulinothérapie fonctionnelle, qui consiste à imiter le fonctionnement naturel du corps. On retrouve alors dans le traitement une quantité d’insuline de base « pour vivre » (basale), une quantité pour les repas « pour manger » (bolus), et une quantité d’ajustement si la glycémie était trop importante avant le repas (correction).

Le diabète de type 1 ne nécessite donc pas de régime particulier dans ce cas, mais nécessite un apprentissage du calcul de la quantité de glucides dans l’alimentation. Les conseils sur l’équilibre alimentaire s’appliquent toujours, comme pour un individu non-diabétique.

Comment manger lorsque l’on a un diabète gestationnel ?

Afin de garantir une bonne santé de la mère et du bébé, il est parfois nécessaire de mettre en place un régime pour les femmes enceintes souffrant de diabète gestationnel.

L’objectif est donc toujours le contrôle de la glycémie, pour éviter les hyperglycémies répétées et limiter la prise de poids, mais non de perdre du poids.

Le régime alimentaire conseillé pour le diabète gestationnel consiste donc à :

• Consommer des repas légers et instaurer des collations pour éviter les pics de glycémie.
  
• Consommer des féculents à tous les repas en étalant les glucides sur l'intégralité de la journée, en veillant à réduire l’index glycémique des prises alimentaires (cf. ci-après).
  
• Ne pas sauter de repas.
  
• Au petit-déjeuner, favoriser des aliments riches en protéines et en fibres.

Cette alimentation ne doit toutefois pas être restrictive.

Quels sont les aliments à favoriser et à éviter en cas de diabète ?

Quels aliments augmentent fortement la glycémie ?

Dans le cadre du régime alimentaire des diabétiques, il est donc recommandé de limiter les aliments qui élèvent trop rapidement la quantité de sucre dans le sang (glycémie). Pour caractériser la capacité des aliments à augmenter la glycémie, on utilise l’index glycémique (IG). Il s’exprime en pourcentage par rapport à un aliment de référence (pain blanc ou sucre blanc). Plus l’IG est élevé, plus il risque d’augmenter rapidement la glycémie.

L’index glycémique d’un aliment peut être influencé par sa façon d’être cuisiné et transformé, mais aussi par les autres aliments et nutriments présents dans le repas.

Le tableau ci-dessous donne quelques exemples pour comprendre l’index glycémique et son application dans l’alimentation des diabétiques :

Les boissons sucrées et sodas augmentent très rapidement la glycémie et ne sont donc pas recommandées comme boisson du quotidien dans le régime des diabétiques. L’eau est la seule boisson indispensable à l’organisme.

Quels aliments favoriser dans le régime alimentaire des diabétiques ?

Les fibres jouent un rôle très intéressant dans la régulation de la glycémie, en ralentissant l’absorption du sucre des aliments. Ainsi, ce dernier est absorbé progressivement et distribué plus lentement au corps.

Pour enrichir son alimentation en fibres, que l’on suive un régime spécifique pour le diabète ou non, il est recommandé de :

• Consommer 5 fruits et légumes par jour.
• Intégrer 2 portions de légumineuses par semaine.
• Favoriser les produits céréaliers complets.
  
  

Les aliments contenant des protéines, et en particulier le poisson et la volaille par exemple, permettent également de réduire les pics glycémiques. Leur consommation dans le cadre d’une alimentation équilibrée peut être conseillée aux diabétiques.

Il est important de rappeler que le régime alimentaire doit être adapté à chaque individu, diabétique ou non, et qu'il est préférable de consulter un diététicien-nutritionniste ou un médecin-nutritionniste pour élaborer un accompagnement personnalisé en fonction des besoins et des objectifs de chacun.

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