Ventre gonflé et dur : causes, symptômes et solutions
Un ventre gonflé et dur correspond à une distension abdominale (augmentation du volume de l'abdomen) associée à une sensation de tension ou de plénitude qui peut s'accompagner d'une paroi abdominale tendue à la palpation.
Il faut distinguer un simple ballonnement fonctionnel bénin, souvent intermittent et soulagé par l'émission de gaz, d'un ventre dur et gonflé pathologique, qui peut être plus inconfortable et parfois plus évocateur d’un trouble digestif ou mécanique.
Ce symptôme peut toucher tout le monde, avec des variations selon l’âge, le sexe, l’alimentation, le stress, la digestion, ou encore le cycle menstruel. Certaines personnes décrivent un ventre gonflé et dur comme une femme enceinte, un ventre dur et gonflé chez l’homme, un bas du ventre gonflé et dur, ou au contraire un haut du ventre gonflé et dur.
Les causes peuvent être digestives (gaz, constipation, syndrome de l'intestin irritable, maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, occlusion), gynécologiques (syndrome prémenstruel, kyste ovarien, fibrome, endométriose), hépatobiliaires (cirrhose avec ascite, cholécystite), urinaires (rétention aiguë, globe vésical), pancréatiques (pancréatite), ou pariétales (hernie, diastasis).
En cas de doute, un avis médical en téléconsultation peut aider à orienter la prise en charge.
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Comprendre l’abdomen : anatomie et mécanismes
Anatomie simplifiée
Le tube digestif commence dans la bouche, où débute la digestion par l'amylase salivaire, puis se poursuit dans l'estomac où l'acide chlorhydrique et la pepsine dégradent les aliments.
Ensuite, l'intestin grêle absorbe la majorité des nutriments (glucides, protéines, lipides, vitamines). Plus bas, le côlon (ou gros intestin) réabsorbe l'eau et forme les selles. C'est aussi le lieu de fermentation bactérienne des fibres alimentaires, ce qui explique pourquoi le côlon est la principale source de gaz intestinaux.
Le foie produit la bile stockée dans la vésicule biliaire qui émulsifie les graisses pour faciliter leur digestion. Le pancréas a une double fonction : il sécrète des enzymes digestives (lipase, amylase, protéases) et régule la glycémie par l'insuline et le glucagon. Une insuffisance pancréatique provoque maldigestion et ballonnements.
La vessie, localisée au centre du bas-ventre, stocke l'urine. Une rétention urinaire aiguë crée un globe vésical responsable d'une distension douloureuse du bas-ventre qui est une urgence urologique.
Chez la femme, l'utérus et les ovaires ajoutent des causes potentielles : kystes ovariens, fibromes utérins, endométriose, syndrome prémenstruel ou complications de grossesse (grossesse extra-utérine).
Enfin, le péritoine pariétal, la membrane qui tapisse la paroi abdominale, est richement innervé et très sensible. Son irritation (en cas de péritonite) provoque une douleur brutale avec une défense abdominale (paroi dure et contractée), qui est une urgence médicale.
Pourquoi le ventre devient-il “gonflé” ?
Un ventre gonflé résulte de plusieurs mécanismes possibles :
- Accumulation de gaz dans le tube digestif (estomac, intestin grêle, côlon) avec aérophagie, fermentation bactérienne des glucides fermentescibles (FODMAPs) ou pullulation bactérienne de l'intestin grêle (SIBO)
- Ralentissement du transit, notamment en cas de constipation.
- Digestion difficile après un repas lourd ou rapide (dyspepsie fonctionnelle).
- Intolérances alimentaires (lactose, fructose…).
- Stress, via l’axe cerveau–intestin, qui perturbe la motilité digestive.
- Accumulation de liquides (ascite)
Dans ces cas, l’abdomen augmente de volume, souvent de façon fluctuante.
Pourquoi devient-il “dur” ?
Le durcissement du ventre correspond à deux phénomènes distincts : une contraction de la paroi abdominale ou une distension importante du contenu abdominal.
Les causes incluent :
- Tension musculaire réflexe, souvent en réponse à une douleur digestive.
- Constipation sévère, qui rend le bas-ventre tendu.
- Occlusion intestinale (urgence absolue) : ventre dur, douleurs intenses, absence de gaz.
- Maladie inflammatoire chronique de l'intestin en poussée (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique) avec douleurs abdominales, diarrhée sanglante, distension avec sensibilité à la palpation.
- Accumulation gazeuse majeure, donnant un abdomen tendu et sensible.
Comprendre ces mécanismes est essentiel pour orienter les solutions et repérer les situations nécessitant une consultation.
Causes digestives du ventre gonflé et dur
Le ventre gonflé et dur est, dans la majorité des cas, lié à des causes digestives. Certaines sont bénignes et transitoires, d’autres nécessitent une évaluation médicale. Voici les causes les plus fréquentes et comment les différencier.
Gaz et ballonnements (cause la plus fréquente)
L'accumulation de gaz dans le tube digestif (estomac, intestin grêle, côlon) représente la première cause de ballonnements abdominaux. Elle apparaît lorsque l’alimentation ou la digestion favorise la fermentation intestinale. Parmi les facteurs les plus classiques :
- Repas riches en FODMAP (glucides fermentes) : oligosaccharides (légumineuses, blé, oignon, ail), disaccharides (lactose dans les produits laitiers), monosaccharides (fructose contenus dans les pommes, les poires, le miel), polyols (édulcorants).
- Boissons gazeuses : sodas, eaux pétillantes, bières.
- Crucifères : brocoli, chou-fleur, choux de Bruxelles qui contiennent du raffinose (oligosaccharide).
- Excès de fibres ou introduction trop rapide de fibres dans l'alimentation qui augmente la fermentation colique.
- Aérophagie liée au stress, à la mastication excessive ou au fait de parler en mangeant.
La fermentation bactérienne des résidus alimentaires dans le côlon est un mécanisme fréquent de distension abdominale, plus particulièrement en fin de journée après l’accumulation des repas.
Constipation
La constipation est une autre cause majeure de ventre gonflé et dur. Lorsque le côlon est rempli de selles dures ou stagnantes, il se distend et devient douloureux, créant un bas du ventre gonflé et dur. Les gaz restent piégés derrière les selles, accentuant encore la sensation de tension abdominale.
Les symptômes typiques incluent :
- douleurs en bas du ventre,
- ventre tendu à la palpation,
- impression de ne pas pouvoir évacuer,
- gaz difficiles à expulser,
- ballonnements progressifs.
Syndrome de l’intestin irritable (SII)
Le SII provoque une hypersensibilité digestive associée à une alternance de diarrhée/constipation et à un important inconfort abdominal. Le ventre gonfle surtout en fin de journée, après les repas ou en période de stress.
Ce syndrome entraîne :
- ballonnements modérés à intenses,
- douleurs abdominales variables,
- ventre souvent gonflé « comme une femme enceinte »,
- sensibilité accrue à la pression abdominale.
Gastro-entérite et infections digestives
La gastro-entérite virale associe diarrhée, crampes abdominales, nausées et tension abdominale. L’inflammation provoque des spasmes digestifs et une hypersensibilité de la paroi intestinale, donnant la sensation d’un ventre gonflé, douloureux, parfois dur.
En plus du gonflement, on observe souvent :
- diarrhée liquide,
- gargouillis,
- douleurs diffuses,
- nausées et vomissements,
- fièvre,
- forte fatigue et risque de déshydratation.
Intolérances alimentaires (lactose, fructose, gluten)
Certaines personnes présentent un ventre gonflé systématique après consommation de certains aliments : lait, pain, fruits, miel, sauces industrielles… Les mécanismes sont différents selon l’intolérance :
- Lactose : déficit en lactase → fermentation + diarrhée + crampes abdominales
- Fructose : mauvaise absorption → fermentation colique → gaz + tension abdominale + diarrhée
- Gluten (maladie cœliaque ou sensibilité non cœliaque) : inflammation + troubles digestifs chroniques
Dans ces cas, le ventre devient gonflé très rapidement après le repas, souvent accompagné d’une fatigue digestive et parfois de diarrhée.
Maladies inflammatoires intestinales (MICI)
Les MICI regroupent la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique (RCH). Elles provoquent une inflammation chronique de l’intestin qui évolue par poussées, à l’origine d’un ventre très sensible, douloureux, parfois dur au toucher.
Les signes évocateurs sont :
- douleurs abdominales persistantes,
- diarrhée fréquente (avec ou sans sang),
- perte de poids,
- fatigue importante,
- ballonnements douloureux,
- fièvre en poussées.
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Causes extra-digestives
Un ventre gonflé et dur n’est pas toujours lié à un problème digestif. Plusieurs causes extra-digestives peuvent provoquer des tensions abdominales, des douleurs localisées ou un abdomen inhabituellement tendu. Ces mécanismes sont fréquents, parfois sous-estimés, et méritent d’être connus pour orienter correctement le diagnostic.
Causes gynécologiques
Chez de nombreuses femmes, le ventre peut devenir gonflé ou tendu en lien avec le cycle menstruel.
- Syndrome prémenstruel (SPM) : en phase lutéale (7-10 jours avant les règles), la progestérone provoque rétention hydrosodée, ralentissement du transit intestinal et hypersensibilité viscérale ce qui peut provoquer ballonnements et sensation de ventre gonflé.
- Règles : les prostaglandines provoquent des contractions utérines qui peuvent irradier vers l'abdomen, associées à une distension intestinale par ralentissement du transit.
- Ovulation : une douleur latérale peut apparaître, accompagnée d’une gêne abdominale diffuse.
- Endométriose : cette maladie chronique provoque des douleurs pelviennes, une inflammation et des ballonnements importants. Certaines patientes décrivent un « ventre gonflé et dur comme une femme enceinte » lors des poussées inflammatoires.
- Grossesse : le développement de l’utérus entraîne une pression sur l’intestin, favorisant constipation, gaz, tiraillements et douleurs ligamentaires, d’où une sensation de ventre tendu, surtout en fin de journée.
Causes urinaires
Les organes urinaires, situés au centre du bas-ventre, peuvent être responsables d’un gonflement ou d’une douleur abdominale.
- Cystite (infection de la vessie) : elle provoque une sensibilité sus-pubienne (hypogastre), des brûlures mictionnelles et une pollakiurie (mictions fréquentes). Le ventre peut être légèrement sensible à la palpation sus-pubienne, mais reste souple.
- Colique néphrétique (calcul rénal) : douleur extrêmement intense, souvent unilatérale, irradiant vers l’aine ou le dos. L'abdomen reste souple à la palpation (pas de distension), mais une contracture réflexe est possible.
Causes musculo-squelettiques
Le ventre peut paraître « dur » non pas à cause d’un organe interne, mais en raison d’une tension musculaire :
- Tension musculaire pariétale : après un effort, une mauvaise posture ou une toux prolongée.
- Douleur référée du dos : certaines lombalgies ou contractures provoquent une tension réflexe des muscles du ventre, créant la sensation de ventre dur.
- Effort physique intense : peut entraîner une rigidité musculaire temporaire de la sangle abdominale.
Ces causes sont souvent confondues avec des douleurs digestives.
Causes métaboliques
Certaines perturbations générales du corps peuvent provoquer un ventre gonflé ou tendu :
- Déshydratation : ralentit le transit → constipation → ventre dur.
- Rétention d’eau : favorisée par les hormones, la chaleur, certains médicaments.
- Stress : impact direct sur l’axe cerveau–intestin, entraînant spasmes, digestion perturbée et ballonnements.
- Migraine abdominale (surtout chez l'enfant, rare chez l'adulte) : douleurs abdominales + nausées + fatigue, parfois sans diarrhée.
Ces causes extra-digestives sont essentielles à connaître pour éviter les confusions et repérer les situations nécessitant un avis médical.
Haut vs bas du ventre dur
La localisation du ventre gonflé et dur oriente fortement les causes possibles. Le haut et le bas de l’abdomen n’abritent pas les mêmes organes, et les mécanismes douloureux diffèrent. Comprendre cette distinction aide à mieux interpréter les symptômes et à éviter les confusions.
Haut du ventre gonflé et dur
Un haut du ventre gonflé et dur renvoie souvent à un problème touchant l’estomac, le foie, la vésicule biliaire ou le pancréas.
- Estomac :
• Gastrite aiguë : douleur épigastrique de type brûlure, avec nausées et sensation de plénitude post-prandiale
• Reflux gastro-œsophagien (RGO) : remontées acides, pyrosis rétrosternal, régurgitations aggravées en position allongée
• Dyspepsie fonctionnelle : inconfort épigastrique chronique sans lésion organique identifiée
• Ulcère gastroduodénal : douleur épigastrique rythmée par les repas (calmée par l'alimentation dans l'ulcère duodénal, aggravée dans l'ulcère gastrique)
• Gastroparésie : satiété précoce, nausées, vomissements alimentaires, sensation de plénitude épigastrique. - Pancréas
Une douleur pancréatique doit toujours alerter.• Pancréatite aiguë : douleur épigastrique intense en "coup de poignard" qui irradie en barre dans le dos avec présence de vomissements incoercibles et une défense épigastrique.
• Pancréatite chronique : douleurs épigastriques chroniques post-prandiales avec insuffisance et diabète pancréatique. - Foie / vésicule biliaire
• Colique hépatique : douleur de l'hypochondre droit intense, brutale, qui irradie vers l'épaule droite, et déclenchée par un repas gras
• Cholécystite aiguë (infection de la vésicule) : douleur de l'hypochondre droit persistante, fièvre
• Hépatite aiguë : foie augmenté de volume, jaunisse, anorexie et asthénie.
Bas du ventre gonflé et dur
Un bas du ventre gonflé et dur est plus volontiers lié au côlon, à la vessie ou aux organes génitaux.
- Côlon sigmoïde : gaz coincés
• Météorisme localisé : accumulation de gaz dans le côlon sigmoïde ou l'angle splénique, ce qui crée une distension douloureuse de la fosse iliaque gauche soulagée par l'émission de gaz
• Diverticulose colique
• Diverticulite aigüe. - Constipation sévère
Lorsque les selles stagnent, le ventre devient dur, surtout en bas, avec une sensation de pression et parfois l’impression de « blocage ». - Vessie pleine ou irritée
• Rétention urinaire : impossibilité d'uriner malgré le besoin
• Cystite aiguë : brûlures mictionnelles, pollakiurie, sensibilité sus-pubienne modérée (pas de véritable distension) et envies pressantes. - Chez la femme : utérus et ovaires
Règles, ovulation, endométriose, grossesse précoce… peuvent donner un bas-ventre tendu ou gonflé. - Chez l’homme : hernie inguinale
• Tuméfaction de l'aine augmentée par les efforts de toux et la station debout. Elle peut descendre dans les bourses et se compliquer avec des signes d'occlusion (urgence).
• Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) : elle peut provoquer une rétention urinaire chronique ou aiguë et créer une distension vésicale sus-pubienne.
La distinction haut/bas permet ainsi d’aiguiller plus précisément vers la cause la plus probable.
Symptômes d’alerte
Certaines situations doivent faire suspecter une urgence médicale, surtout si le ventre est très douloureux, gonflé ou dur. Le NHS identifie plusieurs signaux d’alerte (“red flags”) qui nécessitent une consultation rapide.
Une douleur intense, brutale, qui survient soudainement ou qui ne s’améliore pas, doit être prise très au sérieux : elle peut évoquer une occlusion, une infection sévère, une colique néphrétique ou une irritation du péritoine. La présence de fièvre, de vomissements persistants ou incoercibles, ou de sang dans les selles (rouge vif ou noir) nécessite également une évaluation urgente.
Une perte de poids involontaire, une fatigue extrême ou une altération de l’état général peuvent révéler une maladie digestive inflammatoire, une intolérance sévère ou une infection prolongée. Un ventre très dur, accompagné d’une impossibilité d’émettre des gaz, doit faire suspecter une occlusion intestinale, qui constitue une urgence absolue.
Chez la femme enceinte, une douleur localisée d’un seul côté, associée ou non à des saignements, doit faire penser à une grossesse extra-utérine ou à une complication obstétricale et justifie une consultation immédiate.
Les signes de déshydratation (bouche sèche, vertiges, urine foncée), en particulier chez l’enfant ou la personne âgée, doivent aussi alerter. Enfin, l’association essoufflement + douleur abdominale peut évoquer une cause thoracique ou vasculaire sérieuse.
Si le doute persiste, un médecin consulté en téléconsultation sur MEDADOM peut aider à évaluer la situation et indiquer les examens ou soins nécessaires.
Solutions pour dégonfler un ventre gonflé et dur
Lorsque le ventre devient à la fois gonflé et dur, l’objectif est de réduire la pression abdominale, d’améliorer le transit et de diminuer la tension musculaire. Voici les solutions les plus efficaces, à appliquer selon la cause suspectée.
Gestes immédiats
Certains gestes simples permettent de soulager rapidement un ventre tendu et inconfortable :
- Chaleur locale : appliquer une bouillotte ou une poche chaude sur le ventre détend les muscles abdominaux, réduit les spasmes et favorise l’évacuation des gaz. Contre-indiquée en cas de douleur abdominale aiguë, fièvre ou suspicion de pathologie inflammatoire (appendicite, diverticulite, cholécystite).
- Marche : 10 à 15 minutes de marche stimulent naturellement le transit et aident les gaz à progresser dans le côlon.
- Position genoux-poitrine : allongé sur le dos, ramener les genoux vers la poitrine pendant quelques secondes. Cette compression abdominale favorise la progression et l'expulsion des gaz intestinaux.
- Massage abdominal : effectuer un massage circulaire dans le sens horaire, en insistant sur le côté droit (montée du côlon) puis le côté gauche (descente). Cela aide à mobiliser les gaz et à stimuler le péristaltisme.
- Eau tiède : boire un verre d’eau tiède ou une tisane (menthe, fenouil, gingembre) relaxe les muscles digestifs et améliore le confort abdominal. À éviter en cas de reflux gastro-œsophagien sévère.
Ces mesures sont souvent suffisantes lorsque le ventre gonflé et dur est lié à un repas riche, à un excès de gaz ou à une digestion lente.
Médicaments (après avis médical)
Certains traitements peuvent être utiles, mais doivent être envisagés uniquement après avis médical, surtout en cas de douleur importante ou persistante.
- Antispasmodiques : utiles en cas de crampes et spasmes digestifs.
- Siméticone : réduit la tension des bulles de gaz et facilite leur élimination.
- Laxatifs doux (macrogol, fibres solubles) et fibres solubles avec hydratation suffisante : indiqués si le ventre dur est lié à une constipation.
- IPP (inhibiteurs de la pompe à protons) : recommandés en cas de gastrite ou de reflux responsables d’un haut du ventre tendu.
- Antiémétiques : utiles en cas de nausées associées ou de gastro-entérite.
- Probiotiques : intéressants dans les troubles fonctionnels (ballonnements, SII) pour rééquilibrer le microbiote et réduire la distension abdominale. Le choix de la souche est déterminant, tout comme le traitement qui doit être poursuivi sur plusieurs semaines.
Alimentation
Adapter l’alimentation est essentiel pour prévenir la distension abdominale :
- Réduire les aliments riches en FODMAP en période de gêne : oignon, ail, choux, légumineuses, pommes, poires.
- Éviter les choux, légumineuses et boissons gazeuses, particulièrement responsables de fermentation.
- Limiter ou éviter le lait en cas de suspicion d’intolérance au lactose.
- Privilégier les fibres douces, comme l’avoine ou les graines de chia, qui favorisent un transit régulier sans provoquer de ballonnement excessif.
- Prendre des petits repas, bien mastiquer, éviter de manger trop vite et limiter l’air avalé.
Ces stratégies combinées permettent de réduire efficacement le ventre gonflé et dur, tout en améliorant le confort digestif et la prévention des récidives.
Prévention
Prévenir un ventre gonflé et dur repose sur l’adoption d’habitudes simples qui améliorent le confort digestif au quotidien. La première mesure consiste à manger lentement, en prenant le temps de bien mastiquer : cela réduit l’air avalé, facilite la digestion et limite la fermentation. Une activité physique régulière, même légère (marche, yoga, vélo), stimule le transit intestinal et prévient la stagnation des gaz et des selles.
L’hydratation est essentielle pour maintenir un transit souple et éviter la constipation, une cause majeure de distension abdominale. Il est également utile de limiter l’alcool et les plats gras, connus pour ralentir la digestion et favoriser le ballonnement.
La gestion du stress joue un rôle clé : l’axe cerveau–intestin influence directement la motilité et la sensibilité digestives. Techniques de respiration, relaxation, méditation ou activité sportive peuvent réduire la tension abdominale. Le sommeil régulier participe également à un bon équilibre digestif et hormonal.
Tenir un journal alimentaire permet d’identifier les aliments déclencheurs (lait, oignon, choux, légumineuses, fruits très sucrés…). Cette approche est particulièrement utile en cas de SII ou d’intolérance alimentaire. Enfin, soutenir le microbiote intestinal via une alimentation variée (fibres douces, légumes, céréales complètes, probiotiques alimentaires) aide à réduire les ballonnements et à stabiliser le transit.
Adopter ces habitudes limite les épisodes de ventre gonflé et tendu, et améliore durablement le confort digestif.
Ce qu'il faut retenir
Le ventre gonflé et dur est le plus souvent lié à des causes bénignes : gaz, digestion lente, alimentation fermentescible, stress ou constipation. Ces situations, bien que parfois impressionnantes, se résolvent généralement grâce à des gestes simples, des adaptations alimentaires et une meilleure hygiène de vie. Néanmoins, certaines causes peuvent être plus sérieuses, notamment en cas de douleur intense, vomissements persistants, fièvre ou impossibilité d’émettre des gaz.
Les signaux d’alerte doivent toujours être pris au sérieux afin d’écarter une infection, une inflammation ou une urgence abdominale. Les solutions naturelles restent efficaces pour la majorité des épisodes, tandis que les médicaments doivent être utilisés après avis médical.
Enfin, en cas de doute, une téléconsultation avec Medadom permet un premier diagnostic médical, rassurer et orienter vers les examens ou traitements les plus adaptés.
FAQ – Pourquoi mon ventre est gonflé et dur ?
Pourquoi mon ventre est-il gonflé et dur ?
Le plus souvent, cela s’explique par une accumulation de gaz, une constipation, une digestion lente ou un état de stress. Plus rarement, un ventre gonflé et dur peut être lié à une infection, une inflammation ou un problème gynécologique ou urinaire.
Pourquoi ai-je le ventre gonflé et dur comme une femme enceinte ?
Cette sensation est généralement provoquée par des ballonnements importants, un syndrome de l’intestin irritable, une intolérance alimentaire, une endométriose ou une constipation sévère.
Quelles sont les causes d’un bas du ventre gonflé et dur ?
Les causes les plus fréquentes sont la constipation, les gaz coincés dans le côlon, une infection urinaire, les menstruations ou la présence d’un kyste ovarien. Une douleur vive localisée d’un seul côté doit faire consulter.
Pourquoi mon haut du ventre est-il gonflé et dur ?
Cette localisation est souvent liée à l’estomac : indigestion, gastrite, reflux ou repas trop riche. Plus rarement, cela peut être dû à la vésicule biliaire ou au pancréas.
Est-il normal qu’un homme ait le ventre dur et gonflé ?
Oui, cela est fréquent et s’explique généralement par des gaz ou une digestion difficile. Cependant, une hernie inguinale ou un surmenage musculaire peuvent également être en cause. Une douleur aiguë nécessite une consultation.
Les gaz peuvent-ils rendre le ventre très dur ?
Oui. Un gaz coincé dans un segment du côlon peut provoquer une tension importante sous les côtes ou dans le bas du ventre, donnant la sensation d’un ventre très dur.
Quand faut-il s’inquiéter d’un ventre gonflé et dur ?
Il faut consulter rapidement en cas de douleur très intense, de fièvre, de vomissements persistants, de sang dans les selles, d’un ventre « en bois », d’impossibilité d’évacuer gaz ou selles, ou en cas de douleur aiguë pendant la grossesse.
Que faire pour dégonfler rapidement un ventre gonflé et dur ?
Les mesures les plus efficaces sont de marcher, d’appliquer une source de chaleur, de masser doucement l’abdomen, de bien s’hydrater et de limiter pendant 24 à 48 heures les aliments fermentescibles (choux, légumineuses, boissons gazeuses).
Sources:
- Mayo Clinic – Gas and gas pains
- Ameli – Constipation de l’adulte
- Ameli – Syndrome de l’intestin irritable
- Inserm – Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
- Ameli – Endométriose