Migraine ophtalmique : signes, douleurs et traitements

Qu’est-ce qu’une migraine ophtalmique ?

 

La migraine ophtalmique est une forme particulière de migraine qui associe des maux de tête à des manifestations visuelles. Elle se traduit souvent par des scotomes scintillants, des phosphènes, une vision floue ou une perte de vision temporaire. Ces troubles visuels sont appelés aura migraineuse.

 

Migraine ophtalmique définition médicale

La migraine ophtalmique, également appelée migraine avec aura visuelle, se définit par l’apparition de symptômes visuels réversibles qui précèdent ou accompagnent la crise de céphalée. Ces troubles durent en général de 5 à 60 minutes.

 

Migraine ophtalmique vs migraine classique : quelles sont les différences clés ?

La migraine classique se caractérise principalement par des maux de tête intenses, souvent localisés d’un seul côté de la tête, parfois accompagnés de nausées, de vomissements ou d’une sensibilité à la lumière et au bruit. Elle ne s’accompagne généralement pas de troubles visuels.

À l’inverse, la migraine ophtalmique se distingue par l’apparition d’une aura migraineuse, avec des signes visuels transitoires comme une vision floue, des scotomes scintillants ou des phosphènes.

Ces phénomènes peuvent précéder la douleur ou survenir en même temps, ce qui permet de la différencier de la migraine classique.

 

Quels sont les symptômes de la migraine ophtalmique ?

Les symptômes de la migraine ophtalmique sont variés et ne se limitent pas aux troubles de la vision. Ils peuvent toucher la vue, mais aussi provoquer des sensations physiques désagréables.

En plus des perturbations visuelles, il n’est pas rare de ressentir des douleurs oculaires et céphalées, allant d’une gêne légère à une douleur intense derrière l’œil ou sur un côté de la tête.

Ces manifestations, parfois soudaines, peuvent s’accompagner de maux de tête persistants et accentuer l’inconfort quotidien.

 

Quels sont les troubles visuels les plus fréquents ?

Les troubles visuels liés à la migraine ophtalmique sont souvent transitoires mais peuvent être très impressionnants. Ils perturbent la vision et gênent la vie quotidienne, surtout lors d’activités comme la lecture, la conduite ou l’utilisation prolongée d’écrans. Voici les manifestations les plus courantes :

• Vision floue ou déformée : les objets semblent moins nets, les contours deviennent difficiles à distinguer.
  
• Champ de vision perturbé : apparition de zones noires (taches aveugles) ou au contraire de zones brillantes qui masquent partiellement la vue.
  
• Scotome scintillant : perception d’une tache lumineuse mouvante ou de lignes en zigzag qui traversent le champ visuel.
  
• Phosphènes : éclairs lumineux ou points scintillants qui apparaissent soudainement, même les yeux fermés.
  
• Perte de vision temporaire : impression que la vision disparaît d’un œil ou d’une partie du champ visuel pendant quelques minutes.

 

Quels sont les symptômes associés aux maux de tête et douleurs oculaires ?

Outre les manifestations visuelles, la migraine ophtalmique entraîne souvent des gênes physiques. Les douleurs oculaires et céphalées peuvent apparaître brutalement ou s’installer progressivement, rendant difficiles les activités quotidiennes comme la lecture, le travail sur ordinateur ou même la conversation.

Douleur derrière l’œil	Une pression ou une sensation de poids qui s’intensifie avec les mouvements de la tête.
Maux de tête soudains et intenses	Ils se situent souvent d’un seul côté, battants ou pulsatiles.
Migraine sévère ou persistante	Lorsque la douleur ne cède pas facilement et peut durer plusieurs heures, voire plusieurs jours.
Nausées et sensibilité à la lumière	La luminosité, les bruits forts ou certaines odeurs peuvent accentuer l’inconfort et pousser à rechercher le calme et l’obscurité.

 

Quelles sont les différences avec d’autres types de migraines ?

Il existe plusieurs formes de migraines, et il est parfois difficile de les distinguer. Savoir reconnaître les différences aide à mieux comprendre ses symptômes et à adapter la prise en charge.

Migraine hémiplégique	En plus des douleurs, elle peut provoquer un engourdissement ou une faiblesse d’un côté du corps, parfois associé à des troubles de la parole ou de la coordination.
Migraine classique	Elle est caractérisée par des maux de tête intenses sans aura visuelle. La douleur est souvent pulsatile et localisée d’un seul côté.
Migraine sévère	Elle se manifeste par des douleurs prolongées et invalidantes, pouvant empêcher toute activité quotidienne et nécessitant parfois une consultation médicale.

 

Quelles sont les causes d’une migraine ophtalmique ?

 

Les causes exactes restent mal connues, mais plusieurs facteurs déclencheurs sont identifiés. Il s’agit souvent de situations ou d’habitudes quotidiennes qui fragilisent l’organisme et favorisent l’apparition d’une crise de migraine ophtalmique.

 

Quels sont les facteurs liés au mode de vie ?

Certains éléments du quotidien peuvent favoriser la survenue d’une migraine ophtalmique. Ils n’agissent pas seuls, mais leur accumulation peut fragiliser l’organisme et déclencher une crise.

Stress et anxiété	Le stress chronique ou une émotion intense sont des déclencheurs fréquents.
Manque ou excès de sommeil	Un rythme irrégulier ou des nuits trop courtes/longues peuvent perturber l’équilibre neurologique.
Alimentation	Certains aliments comme la caféine, l’alcool, le chocolat ou les plats trop riches peuvent accentuer la sensibilité migraineuse.

 

Quels sont les facteurs environnementaux ?

L’environnement joue aussi un rôle dans le déclenchement des crises de migraine ophtalmique. Certains stimuli extérieurs sollicitent trop le système nerveux et peuvent favoriser l’apparition d’une aura ou d’un mal de tête.

• Exposition prolongée aux écrans : la lumière bleue et la concentration visuelle peuvent fatiguer les yeux et déclencher une crise.
  
• Lumière vive ou vacillante : néons, soleil intense ou clignotements lumineux sont des facteurs fréquents.
  
• Bruits forts et fatigue sensorielle : une ambiance bruyante, répétée ou imprévisible peut aggraver les céphalées et accentuer la gêne.
  

 

Quels sont les facteurs hormonaux et grossesse ?

Les variations hormonales influencent directement la fréquence et l’intensité des migraines ophtalmiques. Chez certaines personnes, ces changements constituent un facteur déclencheur important.

• Fluctuations hormonales : le cycle menstruel, la puberté ou la ménopause peuvent accentuer les crises.
  
• Grossesse : certaines femmes présentent plus de crises pendant cette période, notamment au premier trimestre, tandis que d’autres observent une amélioration.
  

 

Combien de temps dure une migraine ophtalmique ?

 

La durée d’une migraine ophtalmique varie d’une personne à l’autre. Elle peut être influencée par l’âge, le mode de vie et la fréquence habituelle des crises.

 

Quelle est la durée moyenne d’une crise ?

La durée d’une crise de migraine ophtalmique dépend de la personne et de l’intensité des symptômes. En général, on distingue deux phases principales :

• Aura visuelle : dure en moyenne entre 5 et 60 minutes, le temps que les troubles visuels disparaissent.
  
• Céphalée : la douleur peut se prolonger de quelques heures à 2-3 jours, parfois avec une intensité variable selon le repos, le stress ou l’efficacité du traitement.
  

 

Quand la crise devient persistante ?

Si les symptômes durent plus de 72 heures, on parle de migraine persistante. Une consultation médicale est alors recommandée.

 

Que faire en cas de migraine ophtalmique ?

 

Lors d’une crise, quelques gestes simples peuvent aider à soulager la migraine ophtalmique.

 

Gestes immédiats pour soulager une crise

En cas de crise de migraine ophtalmique, certaines mesures simples peuvent apporter un soulagement rapide. Elles visent à réduire l’intensité de la douleur et à limiter les stimuli qui aggravent les symptômes.

• S’allonger dans une pièce calme et sombre : cela permet de diminuer la sensibilité à la lumière et au bruit.
  
• Fermer les yeux et éviter les écrans : le repos visuel aide à atténuer les troubles liés à l’aura.
  
• S’hydrater régulièrement : boire de l’eau tout au long de la crise peut prévenir la déshydratation, souvent associée à l’aggravation des maux de tête.
  
• Respirer lentement et profondément : une respiration contrôlée aide à apaiser le stress et à réduire la tension.
  

 

Liste d’astuces naturelles pour réduire les symptômes

Certaines méthodes naturelles peuvent compléter les gestes immédiats et aider à diminuer l’intensité de la douleur. Elles ne remplacent pas un traitement médical mais peuvent améliorer le confort au quotidien :

• Application d’une compresse froide sur le front : le froid a un effet apaisant qui réduit la sensation de pulsations douloureuses.
  
• Techniques de relaxation et respiration : méditation, cohérence cardiaque ou yoga permettent de diminuer le stress, souvent facteur déclencheur.
• Isolement dans un environnement calme : réduire le bruit et la lumière peut limiter l’aggravation des symptômes.
  

 

Quels sont les traitements d’une migraine ophtalmique ?

 

Médicaments pour calmer la douleur

En cas de migraine ophtalmique, certains médicaments peuvent aider à diminuer la douleur et améliorer le confort. Leur utilisation doit être adaptée à l’intensité de la crise et à la tolérance de chacun :

• Antalgiques courants (paracétamol, ibuprofène) : efficaces pour les crises légères à modérées.
  
• Triptans pour les migraines résistantes : prescrits lorsque les antalgiques classiques ne suffisent pas.
  
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : peuvent être utilisés selon l’avis médical pour réduire l’inflammation et la douleur.

Il est important de ne pas abuser des médicaments afin d’éviter le risque de céphalées par abus médicamenteux.

 

Traitements de fond et suivi médical

Pour certaines personnes, la migraine ophtalmique devient trop fréquente ou trop invalidante, et un traitement de fond est alors conseillé. Il vise à réduire la fréquence et l’intensité des crises :

• Médicaments préventifs : prescrits lorsque les crises surviennent plusieurs fois par mois, ils aident à diminuer la sensibilité du système nerveux.
  
• Accompagnement par un neurologue : le spécialiste adapte le traitement au profil du patient, propose des alternatives thérapeutiques et assure un suivi régulier.
  
• Mesures complémentaires : hygiène de vie, techniques de gestion du stress ou physiothérapie peuvent renforcer l’efficacité du traitement médical.
  

 

Migraine ophtalmique : quand consulter un médecin ?

 

Quels sont les signes qui nécessitent une consultation urgente ?

Dans certains cas, la migraine ophtalmique nécessite une prise en charge médicale rapide. Voici les situations où il est recommandé de consulter sans attendre :

• Crise inhabituelle et brutale : apparition soudaine et différente des crises habituelles.
  
• Troubles neurologiques associés : engourdissements, difficultés à parler ou perte de force d’un côté du corps.
  
• Fréquence accrue des crises : lorsque les migraines deviennent répétitives ou de plus en plus rapprochées.
  
• Perte de vision prolongée : si la vision reste perturbée au-delà d’une heure ou ne revient pas complètement.

 

FAQ sur la migraine ophtalmique

 

Est-ce dangereux d’avoir une migraine ophtalmique ?

Non, mais certains symptômes inhabituels doivent alerter et justifier une consultation. Par exemple, une perte de vision prolongée ou un trouble de la parole nécessite un avis médical rapide.

Quelle différence entre migraine ophtalmique et migraine classique ?

La migraine ophtalmique provoque des troubles visuels, contrairement à la migraine classique. Cette distinction aide à mieux comprendre ses symptômes et à adapter le traitement.

Migraine ophtalmique et grossesse : faut-il s’inquiéter ?

Pendant la grossesse, les migraines s’améliorent le plus souvent ; le traitement de crise repose d’abord sur le paracétamol, avec éviction des AINS et possibilité de certains triptans sur avis médical.

Quels remèdes naturels pour soulager une migraine ophtalmique ?

Repos, hydratation, compresse froide, relaxation peuvent aider. Ces solutions simples ne remplacent pas un traitement médical mais peuvent améliorer le confort.

Quand consulter un médecin pour une migraine ophtalmique ?

Si les crises sont fréquentes, très douloureuses ou accompagnées de symptômes inhabituels. Une consultation est également utile lorsque les traitements habituels ne suffisent plus.

 

 

Sources :

• AMELI – Migraine : symptômes, facteurs déclenchants et évolution
  
• AMELI – Migraine : consultation médicale et traitement
  
• AMELI – Migraine : que faire et quand consulter ?
  
• ELSAN – Migraine ophtalmique : Causes, symptômes & traitements