Vomissement : causes, symptômes et que faire en cas de crise ?

Le vomissement est un symptôme aussi impressionnant qu'inconfortable. Qu'il survienne brutalement ou de façon récurrente, il révèle toujours une tentative de l'organisme d'éliminer un contenu gastrique jugé nuisible. Ce phénomène, bien qu'à première vue bénin, peut cacher des pathologies sous-jacentes plus sérieuses. Il touche aussi bien les enfants que les adultes, et peut être lié à une infection, un trouble digestif, un stress intense, voire une affection neurologique.

Les nausées, les vomissements persistants ou le fait de vomir du sang nécessitent parfois une prise en charge rapide. Ce symptôme, en plus de perturber le quotidien, engendre souvent de la fatigue, de la déshydratation, voire de l'anxiété. 

Heureusement, il est aujourd’hui possible d’obtenir rapidement un avis médical grâce aux solutions de consultation à distance ou en présentiel, afin d’évaluer la situation et bénéficier d’un accompagnement adapté en cas de vomissements persistants ou de doute sur leur gravité.

 

Qu’est-ce que le vomissement ?

 

Le vomissement est un acte réflexe coordonné par le centre du vomissement situé dans le tronc cérébral. Il s'accompagne de contractions musculaires intenses qui provoquent l'expulsion du contenu gastrique par la bouche.
Il est important de distinguer ce phénomène d'autres évacuations comme la régurgitation (souvent passive, chez les nourrissons) ou le reflux, qui ne s'accompagnent pas de contractions abdominales violentes.

 

Comment différencier nausée, vomissement et haut-le-cœur ?

Les nausées sans vomir se manifestent par une sensation diffuse de malaise au niveau de l’estomac, souvent accompagnée d’un écœurement, d’une salivation excessive ou d’un vertige léger. Ce type de nausée peut durer plusieurs heures, survenir par vagues, et ne pas évoluer vers un vomissement.

Elle peut être déclenchée par une digestion difficile, le stress, les mouvements lors de transports, ou certaines odeurs. Les personnes atteintes de migraine, de troubles digestifs ou de troubles anxieux y sont particulièrement sujettes.

 

Le haut-le-cœur est une contraction involontaire des muscles de l’abdomen et de la gorge, donnant l’impression de vomir sans qu’il n’y ait d’expulsion. Il peut être provoqué par un réflexe nauséeux exagéré, une odeur forte ou un stress intense.

Le vomissement est l’éjection active du contenu gastrique par la bouche. Il est parfois précédé par des nausées, mais peut aussi survenir brutalement.

Enfin, certaines personnes présentent des vomissements sans cause apparente, c’est-à-dire sans fièvre, douleur abdominale ou antécédents digestifs connus. Dans ce cas, une consultation médicale est essentielle pour rechercher une cause cachée, comme un déséquilibre hormonal, une affection neurologique, ou un trouble psychologique.

 

Quelles sont les causes possibles des vomissements ?

 

Quelles sont les causes digestives fréquentes du vomissement ?

Les vomissements trouvent souvent leur origine dans des troubles digestifs. Voici les principales causes identifiées :

 

Quelles sont les causes non digestives du vomissement ?

Outre les troubles digestifs, de nombreuses autres affections peuvent être à l’origine de vomissements. Ces causes non digestives sont parfois méconnues, mais elles méritent toute votre attention, surtout lorsqu’aucun signe intestinal (comme la diarrhée ou les douleurs abdominales) n’est présent.

Voici les principales situations à considérer :

Migraine avec vomissement	Certaines migraines, notamment les migraines ophtalmiques ou les crises sévères, peuvent s'accompagner de troubles digestifs comme des nausées intenses et des vomissements. Chez certaines personnes, le vomissement marque même la fin de la crise migraineuse. La lumière, les bruits ou les odeurs fortes peuvent aggraver ces manifestations.
Stress et vomissements nerveux	Le stress chronique ou une anxiété aiguë peuvent perturber le fonctionnement normal de l'appareil digestif. On parle alors de vomissements nerveux, déclenchés sans cause infectieuse ou alimentaire. Ce type de vomissement est souvent précédé de palpitations, sueurs froides ou oppression thoracique.
Maux de tête et vomissements	Lorsque les vomissements s'accompagnent de maux de tête intenses, il est important d'exclure des causes neurologiques comme une hypertension intracrânienne ou une méningite. Ces signes doivent alerter s'ils sont soudains ou inhabituels.
Vomissements matinaux	Ils peuvent être liés à un estomac vide, notamment chez les personnes ayant jeûné trop longtemps ou souffrant d’un reflux gastrique. Chez les femmes en âge de procréer, ils peuvent aussi être un des premiers signes d’une grossesse.

 

Cas particuliers concernant les vomissements

Certaines situations méritent une attention particulière car les vomissements peuvent survenir dans des contextes très spécifiques. Qu'ils soient liés à l'âge, au moment de la journée ou à une cause inhabituelle, ces cas particuliers doivent être compris et pris en charge. Voici les principaux scénarios à connaître :

Vomissements pendant la grossesse	Ils apparaissent généralement au premier trimestre sous l'effet des changements hormonaux, notamment de l'hormone hCG. Ils sont fréquemment matinaux, mais peuvent survenir à tout moment de la journée. Dans leur forme modérée, ils sont sans conséquences, mais s'ils deviennent fréquents et s'accompagnent d'une perte de poids ou d'une déshydratation, on parle d'hyperémèse gravidique, nécessitant une surveillance médicale.
Vomissement chez l’enfant	Les enfants sont très sensibles aux infections virales et aux troubles digestifs, ce qui en fait une cause fréquente de vomissements. Il peut aussi s'agir d'un signe d'alerte d'autres pathologies, comme une infection urinaire ou une méningite. Une attention particulière doit être portée aux signes de déshydratation (lèvres sèches, somnolence, pleurs sans larmes).
Vomir sans fièvre ni douleur	Cette situation peut dérouter, mais il est parfois lié à des troubles comme le syndrome du colon irritable, à une cause psychologique (stress, anxiété), ou encore à un jeûne prolongé. Une consultation médicale permet de poser un diagnostic précis.
Vomir du sang	Médicalement appelé hématémèse, ce symptôme peut être impressionnant et témoigner d'une lésion digestive haute (ulcère, varices œsophagiennes, gastrite hémorragique). Il s'agit d'une urgence qui nécessite une prise en charge rapide.
Vomissements nocturnes	Ils peuvent résulter d'un reflux gastro-œsophagien accentué en position allongée, d'une hyperacidité gastrique ou plus rarement d'une pathologie métabolique (diabète décompensé, insuffisance rénale). Lorsque ces vomissements sont réguliers, une consultation s'impose pour en rechercher la cause exacte.

 

💡 Bon à savoir : Vous pouvez décrire vos symptômes en téléconsultation. Un médecin vous guidera pour identifier l’origine probable de vos vomissements et vous prescrire un traitement si besoin.

 

Symptômes associés au vomissement : quand faut-il s’inquiéter ?

Quels sont les signes d’alerte à surveiller ?

Lorsque les vomissements ne sont pas isolés ou qu’ils s’accompagnent d’autres symptômes inhabituels, il est essentiel de savoir reconnaître les signaux qui peuvent indiquer une urgence médicale. Ces signes d’alerte permettent d’agir à temps et d’éviter des complications parfois graves, comme la déshydratation ou une autre atteinte.

Voici les principales situations qui doivent vous inciter à consulter un professionnel de santé sans attendre :

Vomissements avec fièvre	L'association de vomissements et de fièvre peut indiquer une infection virale ou bactérienne, comme une gastro-entérite ou une infection urinaire. Si la fièvre est élevée ou s’accompagne de frissons, de douleurs abdominales intenses, une consultation médicale s’impose.
Vomissements répétés ou chroniques	Lorsqu’un patient vomit plusieurs fois par jour, plusieurs jours d’affilée, ou de manière récurrente sur plusieurs semaines, cela peut révéler un trouble comme une pathologie digestive chronique, un désordre neurologique ou métabolique. Ces vomissements nécessitent un bilan médical approfondi.
Signes de déshydratation	Les vomissements entraînent une perte importante d’eau et de minéraux. Les signes de déshydratation incluent une sécheresse de la bouche, des lèvres gercées, une grande fatigue, une diminution des urines, des vertiges ou une sensation de soif intense. Ces symptômes doivent alerter, en particulier chez les enfants, les personnes âgées ou fragiles.
Vomissement sans cause apparente	Lorsqu’aucune cause identifiable n’est retrouvée (pas de fièvre, pas de douleur, pas de diarrhée), il est nécessaire d’envisager d’autres pistes, comme un trouble anxieux, une pathologie endocrinienne ou un effet secondaire médicamenteux. Dans ces cas, la téléconsultation peut être un premier recours utile pour orienter les investigations.
Vomissement de bile ou de sang	Ces formes sont particulièrement préoccupantes. Vomir de la bile (liquide jaune-vert) indique souvent que l’estomac est vide et irrité. Vomir du sang, quant à lui, est une urgence absolue et doit conduire à une prise en charge rapide aux urgences.

 

Vous souffrez de vomissements récurrents ou ne savez pas s’il faut vous inquiéter ? Consultez un médecin rapidement via la téléconsultation MEDADOM, 7j/7, même le soir ou le week-end.

 

Vomissements aigus vs chroniques

Les vomissements peuvent être classés en deux grandes catégories selon leur durée et leur contexte d'apparition : aigus ou chroniques. Cette distinction est utile pour orienter les causes possibles et le degré d'urgence.

Les vomissements aigus apparaissent de façon soudaine et brutale. Ils sont le plus souvent liés à une infection, comme une gastro-entérite virale ou une intoxication alimentaire. Ils durent généralement moins de 48 heures et s'accompagnent parfois de diarrhée, de fièvre ou de douleurs abdominales.

Les vomissements chroniques, en revanche, persistent sur plusieurs jours ou semaines. Ils peuvent indiquer une maladie sous-jacente plus sérieuse comme un reflux gastro-œsophagien, une migraine chronique, ou encore des troubles neurologiques ou métaboliques. Dans ce cas, une consultation médicale est indispensable pour identifier la cause exacte.

 

Que faire après avoir vomi ?

 

Gestes immédiats à adopter en cas de vomissements

Après un épisode de vomissement, il est important de se réhydrater lentement. Boire par petites gorgées permet d'éviter de nouvelles nausées tout en compensant la perte de liquides.
Le repos est également essentiel pour permettre au corps de récupérer, surtout si le vomissement a été violent ou répété.

Se rincer la bouche avec de l'eau ou un bain de bouche doux aide à éliminer l'acidité gastrique, à éviter les mauvaises odeurs et à améliorer le confort oral.
Enfin, il est recommandé de surveiller son état général dans les heures qui suivent : présence de fièvre, faiblesse, confusion ou reprise des vomissements peuvent être des signes de complication à ne pas négliger.

 

Aliments à privilégier et à éviter

Après avoir vomi, il est essentiel d'adapter son alimentation pour éviter de nouvelles nausées ou irritations de l'estomac.
Il est recommandé d'éviter les aliments gras, acides, ainsi que les boissons contenant de la caféine, qui peuvent aggraver l'inconfort gastrique.
En revanche, il est préférable de privilégier des aliments doux et faciles à digérer comme le riz, la banane, la compote ou encore le bouillon, qui permettent de reprendre l'alimentation en douceur tout en apportant de l'énergie et des nutriments.

 

Quels sont les traitements disponibles ?

Après un vomissement, certains traitements peuvent être proposés pour soulager rapidement les symptômes et limiter leur réapparition.
Les antiémétiques sont des médicaments prescrits pour calmer les nausées et stopper les vomissements. Ils peuvent être administrés par voie orale, injectable ou sous forme de suppositoire, selon la situation et la tolérance du patient.

Il est aussi important de soigner ce qui provoque les vomissements. Par exemple, si les vomissements sont causés par un reflux gastrique, un médicament pour réduire l'acidité de l'estomac, comme un IPP (inhibiteur de la pompe à protons), pourra être proposé. En cas d'infection, le médecin pourra prescrire un antibiotique adapté.

Enfin, il existe des recommandations spécifiques en cas de vomissements matinaux, notamment chez les femmes enceintes. Fractionner les repas, éviter le jeûne prolongé ou encore adopter une alimentation adaptée peuvent suffire à soulager les symptômes. Des traitements naturels ou médicamenteux peuvent être proposés en fonction de la gravité des nausées.

 

Quand consulter un médecin en cas de vomissement ?

 

Quels sont les critères de consultation médicale urgente ?

Il existe des situations dans lesquelles les vomissements nécessitent une prise en charge médicale en urgence. Ces cas ne doivent jamais être négligés car ils peuvent mettre en jeu le pronostic vital ou nécessiter un traitement spécifique rapide.

• Vomissements de sang : vomir du sang, même en petite quantité, est un signe d'alerte grave. Cela peut être lié à une hémorragie digestive, comme un ulcère ou des varices œsophagiennes, et impose une consultation immédiate aux urgences.
  
• Vomissements fréquents sans cause identifiée : si les vomissements se répètent sans qu’aucune cause ne soit évidente (pas de fièvre, pas de trouble digestif apparent), il est essentiel de consulter pour rechercher une origine plus profonde.
  
• Troubles de la conscience, douleurs abdominales intenses : si les vomissements s'accompagnent de pertes de connaissance, d'une grande confusion ou de douleurs très fortes dans le ventre, il faut consulter sans attendre. Cette situation peut révéler une pathologie chirurgicale urgente ou une atteinte neurologique.
  

 

Comment prévenir les vomissements ?

 

Adapter son alimentation

Adapter son alimentation permet de limiter le risque de vomissements, notamment lorsqu’ils sont fréquents ou surviennent à jeun. Manger en plusieurs petites portions réparties dans la journée aide à ne pas surcharger l’estomac et à mieux digérer. Cela évite aussi les sensations de nausée dues à une vidange gastrique trop lente.

Il est aussi conseillé de limiter les aliments gras, épicés ou acides, qui peuvent irriter l’estomac et favoriser les reflux. Enfin, ne pas sauter de repas est essentiel, car un estomac vide peut provoquer des vomissements, surtout le matin au réveil.

 

Hygiène de vie

L'arrêt du tabac et de la consommation d'alcool est fortement recommandé, car ces substances irritent l’estomac et favorisent les reflux acides responsables de nausées et de vomissements.

Pratiquer une activité physique modérée aide à améliorer la digestion et à réduire l'anxiété, deux facteurs pouvant jouer un rôle dans la survenue des vomissements.

Enfin, bien gérer son stress et maintenir un sommeil régulier contribue à stabiliser le système nerveux, souvent impliqué dans les vomissements d'origine nerveuse.

 

Ce qu’il faut retenir

 

Le vomissement, fréquent et souvent bénin, peut dans certains cas cacher une pathologie plus grave. Il est essentiel de reconnaître les signes d'alerte, d'adopter les bons gestes, et de consulter au bon moment. En cas de doute, la téléconsultation MEDADOM permet d'accéder rapidement à un médecin, sans se déplacer.

Un doute ? Un symptôme persistant ? Faites appel à la téléconsultation et parlez à un médecin dès maintenant.

 

Foire aux questions (FAQ) sur le vomissement

 

Pourquoi vomit-on le matin à jeun ?

Il est fréquent de vomir le matin à jeun en raison d’une acidité gastrique accrue et d’une baisse du taux de sucre dans le sang pendant la nuit.

Est-ce grave de vomir sans fièvre ni douleur ?

Ce n’est pas toujours grave, mais il est recommandé de consulter si les vomissements persistent ou sont inhabituels.

Quels médicaments pour arrêter les vomissements ?

Les antiémétiques sont les médicaments les plus utilisés pour stopper les vomissements, mais ils doivent être prescrits par un médecin.

Que signifie vomir de la bile ?

Vomir de la bile, un liquide jaune-vert, survient souvent quand l’estomac est vide ou en cas d’obstruction intestinale.

Quels aliments éviter après avoir vomi ?

Il vaut mieux éviter les aliments gras, frits ou acides qui peuvent irriter l’estomac encore fragile.

Peut-on vomir à cause du stress ?

Oui, le stress peut provoquer des vomissements en agissant sur le système nerveux et l’équilibre digestif.

Quand faut-il consulter pour des vomissements persistants ?

Il est conseillé de consulter un médecin si les vomissements durent plus de 48 heures ou s’ils s’accompagnent de signes de gravité.

 

 

 

Sources :

• AMELI - Nausées et vomissements : causes, que faire, quand consulter ?
• AMELI - Vomissements pendant la grossesse : conseils et suivi médical
• Haute Autorité de Santé – Médicaments antiémétiques : recommandations d’usage
• Haute Autorité de Santé – Prudence avec les antiémétiques